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淺談手術(shù)室危害因素的自我防護(hù)
安順市西秀區(qū)人民醫(yī)院 鮑俊 2014/3/24 12:25:20
[摘要] 目的 分析手術(shù)室特殊工作環(huán)境中常見(jiàn)的職業(yè)安全危險(xiǎn)因素，探討防護(hù)措施。方法 通過(guò)臨床實(shí)踐、觀察思考及查閱文獻(xiàn)，針對(duì)手術(shù)室常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素提出相應(yīng)的防護(hù)措施。結(jié)果 增強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的自身保護(hù)意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)職業(yè)危害的嚴(yán)重性，力求將職業(yè)危害降至最低限度。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)士是可以通過(guò)行之有效的防護(hù)措施減少甚至避免職業(yè)危害，提高自身保健水平。
[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室 危害因素 自我防護(hù)
手術(shù)室護(hù)理人員常暴露于多種危害之中，嚴(yán)重的威脅著護(hù)理人員的身心健康，現(xiàn)代醫(yī)院手術(shù)室的設(shè)備逐漸現(xiàn)代化，高新技術(shù)的應(yīng)用，新的化學(xué)藥物的不斷推新、使用，在護(hù)理操作過(guò)程中若不注意個(gè)人自我防護(hù)，容易造成身體上傷害；工作繁重，節(jié)奏緊張，生活缺乏規(guī)律性，容易造成精神上的壓力；如果缺乏自我保護(hù)的意識(shí)，不但會(huì)造成自我傷害，同時(shí)也會(huì)損害患者的利益。因此應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到各種危害因素，提高自我保護(hù)意識(shí)，現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際情況，將手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)總結(jié)如下：
1 危害因素
1.1 生物因素對(duì)人體的危害
手術(shù)室護(hù)士在工作中不可避免地接觸到患者攜帶的細(xì)菌、病毒、及其他病原微生物，如護(hù)理操作時(shí)的針刺、刀傷、被銳利器械劃傷，骨科手術(shù)敲打時(shí)血液濺到眼睛、皮膚上等，因此受感染的幾率很高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，11.7%的手術(shù)室工作人員存在意外的血液接觸。其中最常見(jiàn)的感染是乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、艾滋�。℉IV）、梅毒等 [1] 。
1.2 空氣污染對(duì)人體的危害
1.2.1化學(xué)消毒劑的蒸發(fā)對(duì)空氣的污染
① 戊二醛 主要用于器械的消毒、滅菌、它具有一定的揮發(fā)性和剌激性，長(zhǎng)期吸入混有高濃度戊二醛的空氣或直接接觸戊二醛，容易引起眼睛灼傷、結(jié)膜炎、皮膚損傷、胸悶或蕁麻疹等。② 甲醛 甲醛熏箱用于不耐高溫的手術(shù)物品消毒，還可用于浸泡標(biāo)本，它具有強(qiáng)烈的刺激性，長(zhǎng)期接觸小劑量的甲醛溶液可引起慢性咽炎、急性大量接觸可引起肺水腫，同時(shí)能使細(xì)胞突變、致畸、致癌。
1.2.2 臭氧對(duì)空氣的污染
臭氧發(fā)生器的工作原理是利用高壓電磁場(chǎng)，使空氣中的氧電離并迅速合成O3，作用于空氣中的微生物使其氧化而死亡，達(dá)到消毒目的。O3沒(méi)有還原時(shí)對(duì)人體有害，對(duì)眼睛、黏膜和肺組織都有刺激作用，能破壞肺表面活性物質(zhì)，并能引起肺水腫和哮喘等疾病 [2] 。
1.2.3 麻醉氣體的危害
有報(bào)道稱：長(zhǎng)期暴露于微量麻醉氣體的污染環(huán)境，有引起自發(fā)流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降低的可能[3] 。
1.2.4 另外還有術(shù)中使用的電刀，雙極電凝時(shí)產(chǎn)生的煙霧，腔鏡手術(shù)中二氧化碳泄漏，關(guān)節(jié)置換術(shù)中骨水泥釋放的氣體等，長(zhǎng)時(shí)間呼吸諸多有毒氣體，可引起人頭痛、注意力不集中，應(yīng)變能力差，心情煩躁等。
1.3 物理因素對(duì)人體的危害
1.3.1 放射性損傷， X線在骨科手術(shù)中經(jīng)常使用，手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常要在X線下
配合醫(yī)生手術(shù)，但防護(hù)意識(shí)和防護(hù)設(shè)施欠缺，如果長(zhǎng)時(shí)間或頻繁照射，就可能
發(fā)生明顯不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為全身不適、食欲不振、頭暈、四肢無(wú)力等，還
可因蓄積作用致癌或致畸。
1.3.2 紫外線，經(jīng)常暴露于紫外線下，易引起眼睛和皮膚損傷，使人體出現(xiàn)疲勞等不良反應(yīng)。
1.4 噪音對(duì)人體的影響
手術(shù)室的噪音主要來(lái)源于電動(dòng)吸引器、監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、電刀等，噪音可導(dǎo)致心率加快、血壓升高、情緒急躁、失誤增多等。
1.5 生理心理因素對(duì)人體的危害
1.5.1 生理方面 護(hù)士在手術(shù)中處于相對(duì)固定姿勢(shì)，常導(dǎo)致發(fā)生頸椎病，長(zhǎng)期超時(shí)站立，可致下肢靜脈回流不暢，導(dǎo)致下肢靜脈曲張，長(zhǎng)期不規(guī)律進(jìn)食，加上精神緊張，易導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍。
1.5.2 心里壓力 手術(shù)過(guò)程中的延續(xù)性，無(wú)規(guī)律性，高度注意力集中，頻繁輪班、加班，使護(hù)士長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)，造成心理疲勞，隨著醫(yī)學(xué)模式的改革帶來(lái)的緊迫感等等，容易造成一個(gè)相互影響的惡性循環(huán)。
2 防護(hù)措施
2.1 生物性防護(hù)措施
2.1.1 術(shù)前做好自檢，手部皮膚有破損時(shí)，暫不參加感染疾病的手術(shù)配合，巡回護(hù)士應(yīng)用敷貼保護(hù)傷口。
2.1.2 勤洗手，這是控制交叉感染最經(jīng)濟(jì)而又有效的措施，操作前后要洗手；當(dāng)接觸污染物品或可凝污染物品時(shí)，應(yīng)用肥皂、流動(dòng)水反復(fù)清洗手臂，然后用消毒劑擦式。
2.1.3 接觸患者的血液、分泌物、排泄物等，應(yīng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣、戴防護(hù)眼鏡。若不慎被污染的血液或體液濺入眼睛，應(yīng)立即用大量生理鹽水沖洗眼部。
2.1.4 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作規(guī)程：傳遞銳利（未完，下一頁(yè)）
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