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臨床對58例慢性阻塞性肺病的呼吸及排痰訓(xùn)練
資源天下 2014/5/1 7:53:18
【摘要】目的 探究呼吸及排痰訓(xùn)練對慢性阻塞性肺病的輔助治療效果。方法 選取本院慢性阻塞性肺病患者58例，對患者進(jìn)行內(nèi)科治療。在上述治療的基礎(chǔ)上實施呼吸及排痰訓(xùn)練，觀察訓(xùn)練前后患者指標(biāo)變化。結(jié)果 訓(xùn)練后患者FEV1.0/FVC百分比為58.1-14.1%，生活質(zhì)量評分為2.23-0.37分，各項指標(biāo)狀況均明顯好于訓(xùn)練前（P﹤0.05）。結(jié)論 呼吸及排痰訓(xùn)練能夠提明顯提升慢性阻塞性肺病患者生活質(zhì)量，改善患者肺功能指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺��；呼吸；排痰；臨床效果
慢性阻塞性肺�。–OPD）是由多種疾病引起的以氣道不可逆性阻塞為特征的臨床綜合征。以老年人為最常見，大多數(shù)患者肺功能低下，對于此類患者除提高心理.飲食.功能鍛煉外，其呼吸訓(xùn)練和排痰訓(xùn)練尤為重要。本文對58例慢性阻塞性肺病患者進(jìn)行呼吸及排痰訓(xùn)練，對患者功能恢復(fù)效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)結(jié)果如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料
選取本院自2013年1月到2013年12月收治的慢性阻塞性肺病患者58例，選取患者均能自理。其中男性患者56例、女性患者2例，患者年齡55歲~75歲，全都為急性發(fā)作�；颊吲R床表現(xiàn)為：不同程度的呼吸困難、痰多痰阻。
1.2 方法
1.2.1 治療方法
住院后給予吸氧，抗感染，化痰處理，對患者進(jìn)行內(nèi)科治療。
1.2.2 呼吸和排痰訓(xùn)練
慢性阻塞性肺疾病患者多因患病時間長且年齡偏大，發(fā)病多影響日常生活自理，出現(xiàn)焦慮.抑郁、恐懼、悲觀等不良心理，在做好患者的思想工作下，多與患者接觸介紹成功病例，強(qiáng)調(diào)配合我們做好各項治療，還應(yīng)明白讓他們必須堅持每天做好呼吸和排痰訓(xùn)練的重要性。
1.2.2.1 呼吸訓(xùn)練
呼吸訓(xùn)練可增加吸入量，改善通氣功能，慢阻病的病人存在異常呼吸模式，如呼吸困難，呼吸急促，過度換氣。我們的目的是幫助患者呼吸訓(xùn)練，改善換氣，增加呼吸機(jī)制的效率。首先通過訓(xùn)練改變患者呼吸的頻率：
（1）腹式呼吸：保持病房內(nèi)環(huán)境安靜，溫度保持20-22攝氏度，濕度50-60%，患者思想集中，全身放松，先呼后吸，吸鼓呼癟，通過延長呼吸道長度和直徑增加呼吸的量幫助通暢氣道，每次做5-15分鐘，每次訓(xùn)練5-7次為宜，循序漸進(jìn)，耐心指導(dǎo)。
（2）鼻吸氣：縮唇呼吸，讓患者在呼氣時收腹，胸部前傾，口唇縮成吹口哨狀，使氣體通過縮窄的口型緩慢呼出，吸氣與呼氣時間比為1:2或1:3，盡量深吸慢呼，每分鐘7-8次，每天2次，每次10-20分鐘，視患者病情而定。
（3）呼吸體：結(jié)合腹式呼吸和唇式呼吸還可指導(dǎo)患者做呼吸體操：平靜呼吸；立位吸氣，盡量前傾呼氣；單舉上臂吸氣，再雙手壓腹呼氣；平舉上肢吸氣，雙臂下垂呼氣；平伸上肢吸氣，雙手壓腹呼氣；抱頭吸氣，轉(zhuǎn)體呼氣；立體上舉上臂吸氣，蹲位呼氣；縮唇呼氣；平靜吸呼放松。此法每天1-2次每次1-2遍，觀察病人視病情，量力而行。
1.2.2.2 排痰訓(xùn)練
首先要保持患者呼吸通暢，必須在給予霧化等療后：
（1）要鼓勵并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效地咳嗽咳痰，患者取舒適體位，先行5-6次深呼吸，而后深吸氣來保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次，使痰到咽部附近，再用力咳嗽，將痰排出。有效咳嗽，此訓(xùn)練能夠幫助過多支氣管分泌物排出氣道。
（2）協(xié)助患者排痰，如手叩法排痰，囑患者經(jīng)常改變體位，訓(xùn)練時病人取半臥位或側(cè)臥位，我們操作者，左手扶好患者肩部，右手五指并攏，掌指關(guān)節(jié)彎曲120度，指腹與大小魚際肌接觸，利用腕關(guān)節(jié)力量，由外向內(nèi)，自下向上，有節(jié)奏地叩擊病人背部，囑患者及時咳嗽，排出痰液，此法也可教會患者家屬，以協(xié)助患者及時排痰。
1.3 評價指標(biāo)
本次評價主要從自覺癥狀評估、肺功能癥狀評估、生活質(zhì)量評估三方面進(jìn)行平阿基。以FEV1.0/FVC百分比及生活質(zhì)量評分觀察患者訓(xùn)練效果。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
本次主要通過SPSS16.0 軟件對各項數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，使用x±s對定量資料進(jìn)行表示，使用t對組間差異進(jìn)行對比。當(dāng)兩組數(shù)據(jù)P﹤0.05，存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
在本次治療的過程中，訓(xùn)練前患者FEV1.0/FVC百分比為48.1-11.7%，生活質(zhì)量評分為2.46-0.23分，訓(xùn)練后患者FEV1.0/FVC百分比為58.1-14.1%，生活質(zhì)量評分為2.23-0.37分�；颊哂�(xùn)練后的各項指標(biāo)狀況均明顯好于訓(xùn)練前（P﹤0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 討論
隨著當(dāng)前生活環(huán)境的逐漸惡化，慢性阻塞性肺病發(fā)病率逐漸上升，已經(jīng)成為影響人們（未完，下一頁）
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