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醫(yī)院信息化管理的問題及對(duì)策
河北省榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院 田星 2014/7/19 8:08:41
摘要：我國的醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)有二十多年的歷史，醫(yī)院的信息化管理取得了一定的進(jìn)展，但隨著信息化技術(shù)的迅猛發(fā)展，與稅務(wù)、金融等其他行業(yè)的信息化相比，醫(yī)院的信息化管理顯得相對(duì)滯后，越來越不能滿足當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。本文探討了在醫(yī)院信化管理過程中存在的信息化建設(shè)投入過快、系統(tǒng)管理難等問題，針對(duì)這些問題，提出合理的對(duì)策。只有充分認(rèn)識(shí)到建設(shè)過程中可能遇到的問題，并加以解決，才能最大限度的利用信息化管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的提高，滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需求。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息化管理；問題；對(duì)策
隨著信息科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，醫(yī)院信息化水平成為現(xiàn)代化醫(yī)院的標(biāo)志之一。而信息化管理是一個(gè)長期的，不斷發(fā)展、不斷完善的過。所謂醫(yī)院信息系統(tǒng)是利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供患者診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換，并滿足所有授權(quán)用戶功能需求的系統(tǒng)。醫(yī)院信息化又有其鮮明的特點(diǎn)：醫(yī)院的信息管理必須以患者為中心，患者的信息貫穿整個(gè)信息系統(tǒng)，一切臨床業(yè)務(wù)均要以方便患者為主。而醫(yī)院業(yè)務(wù)類型繁多，管理復(fù)雜，各業(yè)務(wù)項(xiàng)目之間數(shù)據(jù)交換頻繁，因其特殊性而存在很多需要解決的問題。
一、醫(yī)院信息化管理現(xiàn)狀
在中國，計(jì)算機(jī)在醫(yī)院中的應(yīng)用始于20世紀(jì)70年代，于是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的研究也得以啟動(dòng)。進(jìn)入80年代，由于計(jì)算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步和價(jià)格的下調(diào)，使計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化的信息系統(tǒng)費(fèi)用大幅度下降，從而大大促進(jìn)了醫(yī)院信息系統(tǒng)的推廣應(yīng)用和發(fā)展，在一些醫(yī)院內(nèi)部形成了醫(yī)院信息系統(tǒng)的雛形。90年代隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)，特別是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和多媒體技術(shù)的發(fā)展，以及醫(yī)藥信息學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)被推向一個(gè)新的高度。隨著社會(huì)的進(jìn)步和信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的提高，人們對(duì)信息需求的數(shù)量、質(zhì)量、速度要求也越來越高，加上國際醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化、電子化的推進(jìn)，各種版本的醫(yī)院信息系統(tǒng)在中國各級(jí)醫(yī)院已經(jīng)普及應(yīng)用。但在使用過程中也暴露出各種各樣的問題和弊病，嚴(yán)重影響了醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的發(fā)展和前途。
二、醫(yī)院信息化管理的問題
1.信息化建設(shè)投入過快
一方面現(xiàn)代科技發(fā)展一日千里，醫(yī)院信息化建設(shè)要吸取先進(jìn)的科技成果，進(jìn)行更新?lián)Q代的投入；另一方面政策的變化和醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展也要求不斷對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整。但信息化建設(shè)現(xiàn)在并不能用一個(gè)簡單的公式把建設(shè)投入與醫(yī)院收入掛鉤，醫(yī)院的收入受到很多方面的制約，比如醫(yī)療水平、服務(wù)水平、管理水平、地區(qū)因素等。計(jì)算機(jī)只是一種工具，要提高效率、節(jié)約成本、提高管理水平，就要設(shè)計(jì)科學(xué)的工作流程、處理好科室與科室間的協(xié)同工作問題等，在這些制度與管理方面下功夫。而前期投入大筆資金建設(shè)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)后并沒有明顯的收入增加，使工作人員、管理人員認(rèn)為信息化只投入無產(chǎn)出，甚至由于某些崗位增加了工作量，造成對(duì)信息化建設(shè)的抵觸心理，而不愿意繼續(xù)投入。
2. 系統(tǒng)管理困難
隨著信息系統(tǒng)的發(fā)展，用戶要求會(huì)越來越復(fù)雜，導(dǎo)致程序復(fù)雜度上升，而且容易出現(xiàn)問題。有些不僅僅涉及本部門的程序修改，還要求對(duì)整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行再設(shè)計(jì)，需要修改多個(gè)相關(guān)部門的程序。這就要求系統(tǒng)維護(hù)人員在實(shí)施程序修改前就要充分考慮各種問題，如實(shí)施的可能性、實(shí)施的難度、對(duì)其他系統(tǒng)的影響、對(duì)數(shù)據(jù)及操作的影響。
3.人們的認(rèn)識(shí)不到位
首先，醫(yī)院管理者沒有樹立起醫(yī)院整體信息化的管理理念。目前，醫(yī)藥分家、醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)改方案的出臺(tái)，沖擊了原有的醫(yī)院管理和醫(yī)療市場體系，對(duì)醫(yī)院管理提出了更高的要求。引進(jìn)信息化管理可以幫助醫(yī)院達(dá)到完善和加強(qiáng)自身管理的目的，提高適應(yīng)醫(yī)療保障環(huán)境下的醫(yī)療市場及患者需求的能力。但由于許多醫(yī)院管理者認(rèn)識(shí)不到這一重要性或?yàn)榱艘粫r(shí)的利益而不愿把信息化建設(shè)納入到醫(yī)院整體發(fā)展的軌道上來。其次，來自醫(yī)護(hù)人員的阻礙。由于系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療操作常規(guī)進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定，醫(yī)護(hù)人員以往隨意性、不規(guī)范的習(xí)慣行為受到束縛，加之對(duì)信息化的重要意義沒有一個(gè)明確認(rèn)識(shí)，自然會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒，因而不能積極配合管理者使用信息系統(tǒng)，出現(xiàn)手工、機(jī)器一起上的現(xiàn)象，增加了工作量，導(dǎo)致系統(tǒng)實(shí)施的失敗。
三、完善醫(yī)院信息化管理的對(duì)策
1. 要改變管理者的認(rèn)識(shí)
首先必然是要改變上層管理者的認(rèn)識(shí)，信息化進(jìn)程是必須的，問題只是進(jìn)程的快慢，程度的高低；其次應(yīng)提高信息管理在醫(yī)院管理的地位，從醫(yī)院發(fā)展初步規(guī)劃時(shí)就開始考慮信息化需要完成哪些任務(wù)，因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視是信息系統(tǒng)成功建設(shè)的要素之一，醫(yī)院應(yīng)指定分管副院長為信息系統(tǒng)工程的總指揮，信息科負(fù)責(zé)落實(shí)執(zhí)行項(xiàng)目工程的各項(xiàng)具體工作，并力求在項(xiàng)目實(shí)施過程中，能夠營造一個(gè)良好的信息化建設(shè)氛圍。
2. 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的選擇
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