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一次性宮腔組織吸引管在無痛流產(chǎn)中使用
山東省商河縣婦幼保健站 郭春燕 2014/7/30 19:24:04
【摘要】方法目的：探討無痛人工流產(chǎn)術(shù)中使用一次性宮腔組織吸引管，對縮短手術(shù)時間,減少術(shù)中出血,減輕組織損傷，降低手術(shù)并發(fā)癥的作用。方法：選取婦產(chǎn)科門診自愿要求終止妊娠350例｡其中使用一次性宮腔組織吸引管組300例(A組),對照組50例(B組)｡A組手術(shù)操作常規(guī)同無痛人工流產(chǎn)負壓吸引術(shù),只是術(shù)中只需漸進性擴張棒一次擴張宮頸口，再使用一次性宮腔組織吸引管吸引宮內(nèi)胚胎組織｡B組手術(shù)操作同無痛人工流產(chǎn)負壓吸引術(shù)(采用傳統(tǒng)金屬吸管)｡觀察術(shù)中疼痛、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后副反應(yīng)消失時間。結(jié)果：應(yīng)用一次性宮腔組織吸引管組的麻醉效果好于對照組（P〈0.01）,手術(shù)時間及術(shù)中出血量均顯著減少（P〈0.01）,2組均未發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥。結(jié)論：無痛人工流產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用一次性宮腔組織吸引管能明顯縮短手術(shù)時間,減少術(shù)中出血,降低手術(shù)并發(fā)癥,值得臨床推廣｡
【關(guān)鍵詞】一次性宮腔組織吸引管; 無痛人工流產(chǎn)
人工流產(chǎn)是避孕失敗的一種補救措施｡負壓吸引術(shù)的過程中，疼痛及并發(fā)癥的發(fā)生是對患者身心健康嚴(yán)重的傷害，同時對未育婦女對以后的妊娠也會留下影響，如因流產(chǎn)造成的輸卵管阻塞性不孕，因刮宮過度造成的早孕流產(chǎn)及胚胎停育以及產(chǎn)后的胎盤粘連，如何解決這些問題,如何把流產(chǎn)對身體的傷害降到最低度，是我們臨床工作者所面臨的重大研究課題｡本站在丙泊酚靜脈全麻的基礎(chǔ)上，引進一次性宮腔組織吸引管,在人工流產(chǎn)術(shù)中的微創(chuàng)､無痛､手術(shù)時間短、并發(fā)癥少､術(shù)后副反應(yīng)消失快,對終止早孕取得了較好的效果，在我站已廣泛使用｡現(xiàn)報告如下:
1資料與方法
1.1研究對象2012年1月至2013年12月在我站婦產(chǎn)科門診自愿要求終止妊娠350例，自愿選擇使用一次性宮腔組織吸引管組300例(A組),對照組50例(B組)｡同時均符合下列要求:①年齡在18~45歲之間;②停經(jīng)天數(shù)在35~60d;③B超證實為宮內(nèi)孕,孕囊平均直徑25mm;④無人工流產(chǎn)術(shù)禁忌癥的健康婦女｡
1.2方法本次研究A組所采用的是由上海宇度醫(yī)學(xué)科技有限公司生產(chǎn)的“潤婷”牌一次性宮腔組織吸引管,它采用采用符合YY0114—1993標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的醫(yī)用聚乙烯塑料制造，質(zhì)地柔軟有彈性,管徑有6號和7號可供選擇。手術(shù)操作同人工流產(chǎn)負壓吸引術(shù)常規(guī)操作,只是用一次性宮腔組織吸引管代替金屬吸管吸引宮腔｡B組按人工流產(chǎn)負壓吸引術(shù)常規(guī)操作(使用傳統(tǒng)金屬吸管)｡兩組均給予丙泊酚注射液100mg+2%利多卡因2毫升+枸椽酸芬太尼0.1mg,劑量可根據(jù)體重和麻醉效果行當(dāng)增減，由經(jīng)驗豐富、操作熟練的醫(yī)師施術(shù),觀察術(shù)中疼痛反應(yīng)､手術(shù)時間、并發(fā)癥的發(fā)生､術(shù)中出血量及術(shù)后副反應(yīng)消失情況｡
1.3疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)按WHO疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)判定[1]｡分為4級,0級:無痛,腰腹酸脹,稍感不適;Ⅰ級:輕痛,腰腹酸脹可忍受,微汗或不出汗;Ⅱ級:明顯腰腹痛,伴出汗,呼吸急促,仍可忍受;Ⅲ級:劇烈疼痛,不能忍受,喊叫,煩躁不安｡
1.4術(shù)中出血量的判定用容積法,濾出脫膜組織及絨毛后所獲得的血液用量杯測量｡
1.5人工流產(chǎn)綜合癥根據(jù)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、心慌、胸悶、面色蒼白、頭暈、冷汗等癥狀，心率減慢（﹤60/分）、血壓下降(﹤90/60mmHg)等指標(biāo)判定。
1.6人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)后副反應(yīng)的判定全身無力,出汗,腰腹酸脹,下腹疼痛,肛門墜脹｡
2結(jié)果
2.1術(shù)中疼痛情況：A組300例,術(shù)中無痛300例,無痛率為100%;B組無痛43例，輕痛4例,占8%，無中痛､重痛發(fā)生｡
2.2術(shù)中出血情況:A組術(shù)中出血量（5±2.5)ml，術(shù)后出血天數(shù)(4±1.5)d,B組（7±2.5)ml，術(shù)后出血天數(shù)(5±2.5).
2.3手術(shù)時間情況:A組平均手術(shù)時間（3±1.5）min，B組手術(shù)時間平均(4±1.5）min).
2.4術(shù)中并發(fā)癥的比較:A 組300例手術(shù)中無1例人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生,而對照組發(fā)生3例(6%).
2.5術(shù)后副反應(yīng)消失時間:A組術(shù)時幾乎無痛,副反應(yīng)消失時間平均為5~15min, B組副反應(yīng)消失時間平均為10~30min.
兩組對比其差異具有非常顯著性意義(P﹤0.01)｡
3討論
意外妊娠（未完，下一頁）
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