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一次性宮腔組織吸引管在無痛流產(chǎn)中使用
山東省商河縣婦幼保健站 郭春燕 2014/10/5 9:41:22
（接上頁）如何采取安全有效的方法來終止妊娠。無痛人工流產(chǎn),是在傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)的基礎(chǔ)上施以靜脈全身麻醉｡它雖然解決了疼痛問題,但遇到宮頸條件差,擴(kuò)張困難時,特別是剖宮產(chǎn)分娩和未產(chǎn)婦女，在施行人工流產(chǎn)術(shù)時,使用金屬擴(kuò)張棒擴(kuò)張宮頸口及金屬吸管吸引宮腔組織,宮頸口擴(kuò)張程度差,在擴(kuò)宮和吸宮時創(chuàng)傷較大, 強(qiáng)行操作可導(dǎo)致麻醉狀態(tài)下患者不自主扭動造成手術(shù)困難，增加了子宮穿孔的機(jī)率，延長了手術(shù)時間，加大了麻醉藥物的用量，術(shù)后副反應(yīng)消失時間長｡手術(shù)難度的增加同時也提高了人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率及出血的風(fēng)險。
本文研究A組100例,術(shù)中無痛100例,無痛率為100%;B組無痛92例，輕痛8例,占8%，無中痛､重痛發(fā)生｡兩組對比其差異具有非常顯著性意義(P﹤0.01)｡A 組100例手術(shù)中無人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生,而對照組發(fā)生6例(6%),其差異具有非常顯著性意義(P﹤0.01)｡分析認(rèn)為一次性宮腔組織吸引管,它采用采用符合YY0114—1993標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的醫(yī)用聚乙烯塑料制造，質(zhì)地柔軟有彈性,,施術(shù)時一次漸進(jìn)式擴(kuò)宮,即可直接吸引,形成了保宮微創(chuàng)的技術(shù)特征｡
A組術(shù)時幾乎無痛,術(shù)后副反應(yīng)小,消失時間平均為5~15min, B組術(shù)后副反應(yīng)消失時間平均為10~30min。兩組對比具有極顯著性意義(P﹤0.01)｡這可能與吸引管材料細(xì)軟,有彈性,可隨子宮的位置方向而在宮腔內(nèi)隨意轉(zhuǎn)動,手術(shù)時間短，創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快有關(guān)｡尤其適合哺乳期妊娠宮頸峽部較軟的婦女｡
一次性宮腔組織吸引管，可以避免交叉感染，預(yù)防因流產(chǎn)引起的的生殖道感染，其本身標(biāo)有刻度,可代替探針探測宮腔深度, 漸進(jìn)性擴(kuò)張棒一次擴(kuò)張宮頸口，無須反復(fù)擴(kuò)宮,直接 吸引宮內(nèi)胚胎組織｡其主要優(yōu)點(diǎn)在于大在降低了手術(shù)風(fēng)險，而采用金屬器械進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)時，由于子宮探針，刮匙等器械都較鋒利，沒有彈性，而早孕的子宮受雌孕激素影響變軟，比較容易造成子宮穿孔，金屬刮匙，常常出現(xiàn)過度刮宮的現(xiàn)象，致使子宮壁變薄，內(nèi)膜組織遭到破壞，給患者造成身體傷害和繼發(fā)不孕的隱患。
丙泊酚是一種起效迅速（15-30秒）、短效的全身麻醉藥，具有半衰期短（2-4分鐘）、代謝快的特點(diǎn)。在丙泊酚靜脈麻醉的基礎(chǔ)上使用一次性宮腔組織吸引管終止早孕，是一種較理想的更人性化的手術(shù)方式，一次性宮腔組織吸引管的使用, 手術(shù)時間短，吸引輕，出血少，避免了過度吸宮，減輕了手術(shù)創(chuàng)傷，并且一次性使用,避免了交叉感染和醫(yī)源性感染的機(jī)會，具有安全性和可靠性，具有臨床價值，值得推廣應(yīng)用。
1 樂杰主編.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.399～401.
2應(yīng)慧珍 陳琳.一次性宮腔組織吸引管終止早早孕臨床效果觀察.《浙江臨床醫(yī)學(xué)》﹥ 2009年5月11卷5期
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