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中西醫(yī)結(jié)合護理對原發(fā)性高血壓患者生活質(zhì)量的影響
江蘇省靖江市中醫(yī)院 毛學(xué)勤 2015/6/7 9:32:58
（接上頁）盟1999年制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即在非藥物狀態(tài)下，收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg[2]，年齡18歲以上，無嚴(yán)重并發(fā)癥、神志清楚，且合作的確診的原發(fā)性高血壓病住院患者。按患者自愿原則分成實驗組和對照組，兩組各50例，兩組性別、年齡、疾病狀況等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組：實施常規(guī)護理�；颊呷朐汉鬅崆榻榻B醫(yī)院環(huán)境及各項規(guī)章制度；指導(dǎo)患者按時作息，盡量減少探視，靜心休養(yǎng)；介紹主管醫(yī)師及責(zé)任護士。定時為患者測量血壓，高血壓急性期患者應(yīng)絕對臥床休息，必要時給予開放靜脈通路，監(jiān)測心電監(jiān)護。治療和護理操作時，應(yīng)相對集中，動作輕柔，以免打擾患者休息。同時，根據(jù)患者病情給予健康教育，講解高血壓的誘發(fā)因素、治療及護理，指導(dǎo)患者適當(dāng)飲食及運動。
1.2.2 實驗組：在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證分型，實施中西醫(yī)結(jié)合護理。
1.2.2.1 情志護理:精神活動是影響患者病情發(fā)展的重要因素，中醫(yī)認(rèn)為精神因素在患者的發(fā)病及治療中起到至關(guān)重要的作用，因此提倡心理治療及心理護理。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理已從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶橹行摹�。要求護士在護理工作中應(yīng)注意觀察了解病人的情志變化，掌握其心理狀態(tài)，防止和清除病人不良情緒，使病人處于治療中的最佳心理狀態(tài)【3】，以利于疾病的康復(fù)。如：（1）肝陽上亢型病人，肝腎陰虛，火氣上擾，容易急躁、易怒、健忘，應(yīng)指導(dǎo)患者認(rèn)識到“喜怒不節(jié)”是“生乃不固”的重要原因之一，而“喜怒有度”是養(yǎng)生長壽的根本，引導(dǎo)病人自覺地戒除煩惱和不良情緒。（2）風(fēng)痰上擾證患者，頭暈脹痛，大多患者不喜言語，郁郁寡歡，應(yīng)體貼患者的疾苦，滿腔熱情的對待病人，全面關(guān)心病人，積極鼓勵甚至引導(dǎo)病人將郁悶的情緒訴說出來，以化郁為暢，疏泄情志，使氣機和暢，機體復(fù)原。（3）陰陽兩虛患者，容易失眠多夢，頭暈?zāi)垦�，腰膝酸痛，�?yīng)據(jù)患者自身綜合素質(zhì)轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者補益安神，達(dá)到心態(tài)平衡，利于疾病康復(fù)。
1.2.2.2 飲食護理：根據(jù)患者不同分型實施食療效果佳。如：（1）肝陽上亢型病人，適宜食用芝麻，桑椹，海蜇，白菊，枸杞子，天麻，冬瓜，綠豆，芹菜，莧菜，馬蘭頭，決明子等。（2）風(fēng)痰上擾型病人，以清熱、化痰、潤燥為主，適宜食用蘿卜、綠豆、絲瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜等。（3）陰陽兩虛患者，適宜食用以養(yǎng)陰清熱為主，如百合蓮子苡仁粥、甲魚湯、淡菜湯、銀耳湯、黃瓜、芹菜等。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1 治療有效率：觀察高血壓患者降壓效果，顯效：血壓下降20mmHg，至正常水平，患者自覺癥狀消失，感覺良好；有效：血壓下降10-20 mmHg，至正常水平，患者自覺癥狀減輕；無效：血壓下降未達(dá)到正常水平，患者自覺癥狀無明顯緩解�？傆行蕿轱@效率＋有效率。
1.3.2 患者生活質(zhì)量：對患者治療護理后生活質(zhì)量進(jìn)行評分，包括生理機能、軀體疾病、健康情況、社會功能、精神健康、情感智能。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)輸入采用Excel2003軟件，數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料符合正態(tài)分布采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對樣本t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，取顯著性水準(zhǔn)α=0.05進(jìn)行雙側(cè)檢驗。
2 結(jié)果
2.1 實驗組降壓總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。
表1 兩組降壓總有效率比較
組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率
實驗組 50 23，46% 26，52% 1,2% 98%
對照組 50 20，40% 22，44% 8,16% 92%
X2值 9.12
P值 P＜0.05
2.2 實驗組患者生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。
表2 兩組生活質(zhì)量比較（分）
組別 n 生理機能 軀體疾病 健康情況 社會功能 精神健康 情感智能
實驗組 50 62.25±14.21 69.12±16.17 54.39±15.13 75.16±12.35 72.61±17.28 52.54±16.21
對照組 50 37.15±15.34 31.25±17.21 37.46±5.41 44.56±16.11 56.12±14.35 31.54±13.21
T值 3.761 4.257 10.235 11.323 9.332 8.772
P值 P﹤0.05 P ﹤0.05 P （未完，下一頁）
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