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2010-2014湖北省宜城市兒童手足口病病原學(xué)監(jiān)測(cè)及流行特征分析
湖北省宜城市疾病預(yù)防控制中心 朱波 2015/10/21 0:56:31
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圖1 湖北省宜城市2010-2014年兒童手足口病發(fā)病各年齡段發(fā)病情況
2.2.3職業(yè)分布 發(fā)病以散居兒童為主，有1915例，占86.7%。其次為幼托兒童和學(xué)生，其中幼托兒童為249例，學(xué)生為45例，分別占11.27%和2.03%。
2.3時(shí)間分布 2010-2014年1~12月份共報(bào)手足口病2209例。具體月份發(fā)病統(tǒng)計(jì)圖如圖2所示，由圖2可以看出手足口病常年均有發(fā)病，發(fā)病高峰時(shí)間為5-7月。
圖 2 2010-2014年宜城市手足口病病例比較圖
2.4病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果
手足口病是一種隱性感染高、傳播途徑多樣的腸道疾病, 新西蘭最早發(fā)現(xiàn)的手足口病病毒為柯薩奇病毒，1972 年美國(guó)流行的腸道病毒為 EV71 型，引起手足口病的腸道病毒有20多種，其中柯薩奇病毒A16型（COX16）和腸道病毒71型（EV71）最常見，而EV71感染引起重癥病例和死亡病例的比例較高,致死原因主要為重癥腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫[3]-[4]。
通過(guò)對(duì)2010-2014年的病原體進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，可以發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性樣本632份，樣本陽(yáng)性率73.6%，陽(yáng)性樣本中以EV71為主，共計(jì)210份，占陽(yáng)性樣本的33.22%，其次為CoxA16，共計(jì)138份，占陽(yáng)性樣本的21.84%，其它腸道病毒陽(yáng)性65份，占陽(yáng)性樣本的10.28%；在檢測(cè)的39位死亡患者中，EV 71感染者37人，其他腸道病毒感染2人，無(wú)Cox A16感染者；重癥病例和死亡病例EV71陽(yáng)性率明顯高于普通病例。
3.討論
通過(guò)對(duì)上述數(shù)據(jù)分析可知，近5年宜城市兒童手足口病發(fā)病年齡、性別與職業(yè)分布顯示，發(fā)病人群以3歲及以下嬰幼兒為主, 這與該群體免疫力水平低下有關(guān)。有研究表明，新生兒盡管帶有母體血清抗體，約44%具有EV71抗體，但是一個(gè)月后迅速下降，1 ~ 23月齡的抗體陽(yáng)性率僅為0.8%。2 ~ 5歲期間，每年以12%的速度上升，15歲以上人群血清抗體陽(yáng)性率達(dá)到50%以上。男童發(fā)病率高于女童, 可能與男童喜好活動(dòng), 互相接觸密切有關(guān)。時(shí)間分布顯示，全年各月均有發(fā)病，發(fā)病情況呈現(xiàn) 5-7月和10 ~ 12月雙高峰。手足口病病原監(jiān)測(cè)顯示宜城市手足口病主要毒株為EV71腸道病毒，其次為CoxA16。
鑒于宜城市手足口病的流行特點(diǎn), 建議相關(guān)部門著重做好以下防控措施: 首先，要建立并不斷完善手足口病疫情防控機(jī)制，及時(shí)進(jìn)行流行病毒鑒定工作，掌握病毒的流行規(guī)律，以進(jìn)行提前預(yù)防布控；其次，要加強(qiáng)對(duì)3歲以下學(xué)齡前散居兒童重點(diǎn)人群的管理和疫情防控工作,，積極進(jìn)行針對(duì)性健康教育工作，不斷增強(qiáng)兒童和家長(zhǎng)的自我防護(hù)意識(shí)；最后，要不斷提高基層臨床醫(yī)生的診斷能力，做到手足口病病例的及時(shí)發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確診斷、及早治療，盡最大能力減少重癥病例發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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[2周紅娟,嚴(yán)飛. 張家港市2010-2013年兒童手足口病病原學(xué)監(jiān)測(cè)及流行特征分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐. 2014(21).
[3]紅，李亮，吳斌，等.江蘇省2008至2010年于足口病流行病學(xué)及病原學(xué)特征分析[J].中華兒科雜志,2012,50 (4) :261-266.
[4]昭瑞，張靜，孫軍玲，等.中國(guó)2008 -2009年于足口病報(bào)告病例流行病學(xué)特征分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2011.32(7):676-680
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