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不同茵梔黃制劑輔助治療新生兒黃疸的療效分析
山東省濟(jì)南市商河縣人民醫(yī)院 展立宏 王香琴 2015/10/28 16:38:11
【摘要】 目的 比較茵梔黃口服液、茵梔黃注射液輔助治療新生兒黃疸的療效。方法 新生兒黃疸在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上分為茵梔黃注射液組53例和茵梔黃口服液組59例，測(cè)定患兒肝功能，觀察兩組治療后總膽紅素下降水平。結(jié)果 茵梔黃口服液組治療3 d及5 d膽紅素下降幅度分別為(119.6±45.8)μmol/L和(139.6±35.6)μmol/L，茵梔黃注射液組治療3 d及5 d膽紅素下降幅度分別為(105.7±48.4)μmol/L和(150.7±37.3)μmol/L，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。結(jié)論 茵梔黃口服液與茵梔黃注射液輔助治療新生兒黃疸療效無明顯差異，可以用口服制劑代替注射劑輔助治療新生兒黃疸。
【關(guān)鍵詞】 新生兒；膽紅素；黃疸；茵梔黃注射液；茵梔黃口服液
新生兒黃疸是新生兒時(shí)期常見的癥狀之一，尤其是早產(chǎn)兒。多數(shù)新生兒黃疸是生理性、良性過程。早產(chǎn)、感染、酸中毒、缺氧等均可造成病理性黃疸［1］。病理性黃疸中高未結(jié)合膽紅素血癥較為常見。臨床表現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，糞便色黃，尿色正常，血清未結(jié)合膽紅素升高為特點(diǎn)。膽紅素腦病是其最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可影響患兒智力、運(yùn)動(dòng)能力及聽覺，出現(xiàn)腦癱、智力低下、耳聾等后遺癥，及早糾正高膽紅素血癥可以預(yù)防膽紅素神經(jīng)毒作用。
新生兒高未結(jié)合膽紅素血癥在我科常規(guī)采用中西醫(yī)治療，但近年中藥注射劑不良反應(yīng)報(bào)道較多，其安全性受到醫(yī)師、患兒家長的關(guān)切。考慮到醫(yī)療安全的問題，我們將茵梔黃注射液改為茵梔黃口服液口服輔助治療新生兒黃疸，同樣取得較好效果，報(bào)道如下：
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
入選對(duì)象為我院2012年8月～2014年2月的住院患兒，首先區(qū)分新生兒黃疸的原因，排除肝炎綜合征、膽道閉鎖的病例，隨機(jī)選取肝功能正常，總膽紅素升高，且以未結(jié)合膽紅素升高為主的新生兒黃疸患兒進(jìn)行研究。即血清總膽紅素濃度﹥220.6 μmol/L的足月兒和血清總膽紅素濃度﹥255 μmol/L的早產(chǎn)兒，同時(shí)血清直接膽紅素≤26μmol/L。使用茵梔黃注射液治療新生兒黃疸的患兒為對(duì)照組，共53例；使用茵梔黃口服液治療新生兒黃疸的患兒為治療組，共59例。兩組治療前基本情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性，見表1。
表1 兩組治療前一般情況比較
出生體重 胎齡 入院日齡 性別
組別 例數(shù) （㎏） （周） (天) 男 女
治療組 59 2.91±0.49 37.6±5.4 9.5±5.4 35 24
對(duì)照組 53 2.83±0.36 37.1±4.6 10.3±4.5 28 25
t或x2 0.981) 0.531) 0.841) 0.482)
p ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05
1)為t值；2）為x2值
1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查
患兒入院后24小時(shí)內(nèi)采集空腹外周靜脈血，測(cè)定患兒血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶、總膽紅素、直接膽紅素、未結(jié)合膽紅素。同時(shí)采用南京JH20-1B經(jīng)皮黃疸儀進(jìn)行經(jīng)皮膚黃疸監(jiān)測(cè)，統(tǒng)一取額部測(cè)定，取3次平均值為測(cè)定值，并記錄。以后每日在上午8：00～9：00之間進(jìn)行一次經(jīng)皮膚黃疸監(jiān)測(cè)至＜85μmol/L，并記錄。
1.3 治療方法
兩組病例在抗感染、能量合劑營養(yǎng)支持治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)蘭光照射并補(bǔ)充鈣劑及維生素B2。治療組給予茵梔黃口服液（北京華潤高科天然藥物有限公司10ml/支），3ml/次喂服，3次/天，對(duì)照組給予茵梔黃注射液5 mL/次（神威藥業(yè)有限公司。10ml/支）加入10%葡萄糖30～50 mL中靜脈輸注。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 不良反應(yīng)
兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，部分患兒出現(xiàn)腹瀉，多為黃色稀便，一般無脫水表現(xiàn)，無需（未完，下一頁）
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