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56例抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床研究
新疆塔里木河流域巴音郭楞管理局孔雀河下游管理站 魏雄上海市浦東新區(qū)黃樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 童學(xué)敏 2016/4/11 18:55:43
[摘要]目的：研究抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床特點及其影響因素。方法：選取2010-2014年在我院接受抗菌藥物治療的患者1200例為研究對象，其中56例發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉，將其列為觀察組，其余1144例患者未發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉，將其列為對照組。結(jié)果：抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床特點為稀水泡沫樣便、黏液（含膿血）便、黏膜脫落壞死、發(fā)熱、輕微腹脹腹痛。產(chǎn)生以上癥狀與年齡大、使用抗菌藥物種類多、使用抗菌藥物時間長、其他治療干預(yù)措施。結(jié)論：導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腹瀉產(chǎn)生的因素較多，于預(yù)后極為不利，因此，在抗菌藥物治療期間，應(yīng)規(guī)范用藥措施，盡量避免多種藥物混合治療的方法。
[關(guān)鍵詞]抗生素相關(guān)性腹瀉；臨床特點；影響因素
臨床上應(yīng)用抗菌藥物的目的在于消除感染，與此同時，該類藥物也造成了一定程度的副作用，其中最主要的副作用為抗生素相關(guān)性腹瀉，于預(yù)后極為不利[1]。本文現(xiàn)選取2010-2014年在我院接受抗菌藥物治療的患者1200例為研究對象，研究抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床特點，詳情見下文所述：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010-2014年在我院接受抗菌藥物治療的患者1200例為研究對象，涵蓋我院門診和住院患者。其中56例發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉，將其列為觀察組，其中，男性患者為32例，女性患者為24例，年齡：25-75歲；平均年齡：（61.2±27.6）歲。其余1144例患者未發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉，將其列為對照組，其中，男性患者為630例，女性患者為514例，年齡：23-73歲；平均年齡：（55.3±20.3）歲。
1.2 觀察指標(biāo)
觀察抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床特點；圍繞年齡、抗菌藥物使用種類、抗菌藥物使用時間、預(yù)防性抗菌治療、干預(yù)措施、用藥途徑等指標(biāo)，進(jìn)行對比分析，從而查明與抗生素相關(guān)性腹瀉有關(guān)的影響因素[2]。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，采用計數(shù)資料使用 檢驗，用%具體表示，計量資料用（ ）表示（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差），用t進(jìn)行檢驗，當(dāng)P﹤0.05時，則組間差異顯著，且組間差異具有統(tǒng)計學(xué)研究意義，當(dāng)P﹤0.01時，則組間差異極顯著，且組間差異有統(tǒng)計學(xué)研究意義。
2 結(jié)果
觀察組56例抗生素相關(guān)性腹瀉患者中，33例患者表現(xiàn)為稀水泡沫樣便，14例患者表現(xiàn)為黏液（含膿血）便，9例患者表現(xiàn)為黏膜脫落壞死。三者比較可知，稀水泡沫樣便的發(fā)生率最高（P＜0.05，X2=4.5）。另外，56例患者均有發(fā)熱癥狀，且有輕微腹脹腹痛。簡而言之，抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床特點為稀水泡沫樣便、黏液（含膿血）便、黏膜脫落壞死、腹瀉、發(fā)熱、輕微腹脹腹痛。
如表1所示：年齡：觀察組的平均年齡大于對照組（P＜0.05，t=3.1）；抗菌藥物使用種類：觀察組的抗菌藥物使用種類多于對照組（P＜0.05，t=6.1）；抗菌藥物使用時間：觀察組的抗菌藥物使用天數(shù)長于對照組（P＜0.05，t=16.9）；干預(yù)措施：觀察組采用干預(yù)措施的人數(shù)少于對照組（P＜0.05，X2=71.7）；預(yù)防抗菌藥物：觀察組使用預(yù)防抗菌藥物的人數(shù)少于對照組（P＞0.05，X2=0.6）；用藥途徑：兩組患者在靜脈注射、肌內(nèi)注射、口服等三種用藥方式的人數(shù)比例上無差異（P＞0.05，X2= 3.16）。經(jīng)以上分析可知，與抗生素相關(guān)性腹瀉有關(guān)的因素為年齡大、使用抗菌藥物種類多、使用抗菌藥物時間長、使用干預(yù)措施。
表1 與抗生素相關(guān)性腹瀉有關(guān)的因素
組別/例數(shù)（n） 年齡（歲） 抗菌藥物使用種類（種） 抗菌藥物使用時間（d） 靜脈注射用藥（例） 肌內(nèi)注射用藥（例） 口服用藥（例） 預(yù)防抗菌藥物（例） 干預(yù)措施（例）
觀察組（56） （61.2±27.6） （2.2±0.2） （14.21±3.25） 39 10 5 18 43
對照組（1144） （55.3±20.3） （1.8±0.8） （9.84±2.93） 910 193 41 170 190
X2 / / / 3.16 / / 0.6 71.7
t 3.1 6.1 16.9 / / / / /
P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05
3 討論
抗生素相關(guān)性腹瀉是指應(yīng)用抗生素后發(fā)生的、與抗生素有關(guān)的腹瀉�？股叵嚓P(guān)性腹瀉的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚未完全清楚。臨床上一部分學(xué)者經(jīng)研究認(rèn)為，抗生素進(jìn)入人體后，導(dǎo)致腸道菌群受損和紊亂，益生菌數(shù)量減少，條件致病菌數(shù)量增加，損害腸道粘膜屏障，影響消化吸收代謝，從而促使腹（未完，下一頁）
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