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痙攣型腦癱患兒綜合康復訓練結合家庭姿勢管理的效果研究
吳淑娥1 梅浪華2 2017/1/4 18:42:42
【摘要】目的：研究痙攣型腦癱患兒綜合康復訓練結合家庭姿勢管理的效果。方法：將我院于2014年1月到2015年1月收治的31例痙攣型腦癱患兒為研究對象，對患兒進行綜合康復訓練結合家庭姿勢管理，觀察患兒的康復效果。結果：6個月后，患兒的GMFN-88總百分比率和ADL評分顯著高于入院時，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：痙攣型腦癱患兒綜合康復訓練結合家庭姿勢管理可有效提高患兒運動功能和生活能力，值得推廣。
【關鍵詞】痙攣型腦癱；患兒；綜合康復訓練；家庭姿勢管理；效果
經(jīng)過研究，對腦癱患兒進行單一模式或方法的治療工作對患兒起到的康復效果往往不理想[1]。另外，患兒也無法接受長期的住院治療，因此對患兒進行康復訓練的同時，優(yōu)化家庭康復環(huán)境具有重要的意義。本次研究以我院收治的31例痙攣型腦癱患兒為研究對象，研究痙攣型腦癱患兒綜合康復訓練結合家庭姿勢管理的效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選擇2014年1月到2015年1月我院收治的31例痙攣型腦癱患兒為研究對象。納入患兒均符合痙攣型腦癱的診斷標準[2]。家長簽署了知情同意書，排除伴隨嚴智力、視力、聽力障礙者，患兒年齡1.7歲±0.4歲（1歲-10歲），男20例，女11例。
1.2 方法
對患兒進行綜合康復訓練結合家庭姿勢管理：①綜合康復訓練：依據(jù)患兒的具體病情制定合理的康復訓練方案，采用Rood法、被動牽拉、關節(jié)活動度訓練以進行抗痙攣治療，配合Bobath法、作業(yè)、語言治療等，訓練方式包括個體訓練、小組訓練、集體訓練，每個項目訓練時間為30min，每周訓練5d。②家庭姿勢管理：第一、臥姿，患兒最佳臥位姿勢為側臥位（兩側交互進行），患兒玩耍時也可采用側臥位。第二、坐位，包括伸腿、盤腿、凳坐位、椅坐位，指導患兒正確的坐位訓練，如果患兒無法保持正常姿勢，家屬需要予以支持。第三、膝立位（單、雙膝立位），膝立位是站立的基礎，首先進行雙膝立位管理，雙膝靠攏，膝關節(jié)屈曲90°，髖關節(jié)充分伸展，家長可雙手扶于患兒髖部兩側以保證正確的姿勢，單膝立位是在雙膝立位基礎上，單側髖關節(jié)屈曲90°，腳掌著地，家長需控制住患兒髖部。第四、站立位，依次進行扶站、靠站、獨立站立。第四、日常生活姿勢，包括禁食、大小便、穿脫衣姿勢管理，遵循由簡到難，循序漸進的原則，家屬需要重視進行指導和支持。
1.3 觀察和評定指標
入院時和6個月后，分別采用粗大運動功能測試（GMFN-88）和ADL（日常生活能力）評定患兒恢復情況，GMFN-88結果以%表示，ADL結果以分值表示，數(shù)值越高表示患兒運動功能、日常生活能力越好。
1.4 統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)分析和處理利用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行，計數(shù)資料采取%表示，顯著性檢驗采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
6個月后，患兒的GMFN-88總百分比率和ADL評分顯著高于入院時，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。
表1 患兒的GMFN-88總百分比率和ADL評分
組別 例數(shù)（例） GMFN-88（%） ADL（分）
入院時 31 14.6±3.5 14.5±3.7
6個月后 31 25.5±8.0 30.2±10.4
t / 6.950 7.919
P / ＜0.05 ＜0.05
3 討論
痙攣型腦癱是腦癱患兒中發(fā)病率最高的類型，其發(fā)生率約占腦癱患兒總體的60%-70%[3]。痙攣型腦癱的特點為肌肉張力有不同程度的亢進，原始反射殘存，姿勢異常，容易形成不同形式的姿勢固定，患兒存在關節(jié)攣縮變形問題或趨勢，對患兒的運動功能和生活能力造成不良影響。
研究表明，為了確保患兒功能恢復到最佳狀態(tài)，腦癱患兒需要經(jīng)過長期、系統(tǒng)、科學的康復訓練[4]。單一的治療模式或者方法療效并不理想，單方面進行院內(nèi)康復訓練具有局限性，這主要是由于患兒不可能進行長期的住院治療。單純進行家庭康復治療也會受到專業(yè)康復知識和康復技術不足的影響，因此，在對痙攣型腦癱患兒進行康復治療時，需要結合康復機構的康復技術資源，在醫(yī)務人員的專業(yè)指導下進行綜合康復訓練，對促進患兒恢復具有重要的醫(yī)學意義。痙攣型腦癱患兒的痙攣程度越嚴重，其運動范圍越小，而腦癱患兒的空間姿勢變化會對肌張力的改變造成影響，通過正確的姿勢管理，有利于調節(jié)肌張力，改變姿勢，防止與矯正痙攣與變形，促進生長發(fā)育等，對改善痙攣型腦癱患兒的運動能力及日常生活活動能力具有積極的意義。綜合康復訓練結合家庭姿勢管理進行家庭康復訓練，從而確�；純旱�（未完，下一頁）
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