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冠心病的康復(fù)治療及護(hù)理
吳淑娥1 梅浪華2 2018/1/5 20:22:47
【摘要】目的：探索分析冠心病的康復(fù)治療及護(hù)理。方法：180例冠心病患者均根據(jù)其實(shí)際情況遵醫(yī)囑接受臨床常規(guī)藥物治療，在藥物治療基礎(chǔ)上護(hù)理人員配合康復(fù)醫(yī)師加用相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練措施，記錄其康復(fù)護(hù)理前、后靜息心率、峰值心率、最大心率變化情況，將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS軟件后給予相應(yīng)分析并得出結(jié)論。結(jié)果：180例冠心病患者均順利完成上述相應(yīng)康復(fù)內(nèi)容，經(jīng)分析可知康復(fù)護(hù)理后冠心病患者峰值心率、靜息心率均較康復(fù)護(hù)理前顯著下降（P﹤0.05）；康復(fù)護(hù)理前、后冠心病患者最大心率并無(wú)顯著變化（P﹥0.05）。結(jié)論:康復(fù)治療及護(hù)理的方法，具有良好的臨床效果，可以廣泛的應(yīng)用于冠心病患者的臨床治療與護(hù)理之中。
【關(guān)鍵詞】冠心��；康復(fù)治療；護(hù)理
冠心病多發(fā)于老年人，它的病情十分嚴(yán)重復(fù)雜，死亡率比較高。心力衰竭是冠心病的主要臨床癥狀。心力衰竭指的是由于心臟的收縮功能或者舒張功能出現(xiàn)障礙，不能將靜脈回心血量充分的排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群。本文主要針對(duì)我院2015年6月至2017年3月之間接受治療的180例冠心病患者的臨床治療效果進(jìn)行回顧分析。現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料和方法
1.1 基本資料
本文中的研究對(duì)象選取于2015年6月至2017年3月之間在我院接受治療的冠心病患者，180例冠心病患者中男性病例97例、女性病例83例，年齡為(65－86)歲、平均年齡為(75.23±10.08)歲，病程為(14~25)h、平均病程時(shí)間為(19.17±6.24)h。
1.2 方法
1.2.1研究方法
180例冠心病患者均根據(jù)其實(shí)際情況遵醫(yī)囑接受臨床常規(guī)藥物治療，在藥物治療基礎(chǔ)上護(hù)理人員配合康復(fù)醫(yī)師加用相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練措施。記錄180例冠心病患者康復(fù)護(hù)理前、后靜息心率、峰值心率、最大心率變化情況，將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS軟件后給予相應(yīng)分析并得出結(jié)論。
1.2.2康復(fù)護(hù)理措施
①對(duì)主要關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)5次/d，仰臥位深呼吸每天2次，可指導(dǎo)患者自己進(jìn)食；②主要關(guān)節(jié)、肌群主被動(dòng)活動(dòng)5次/d，踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)5次/d，臥位或坐位深呼吸2次/d，獨(dú)立進(jìn)食、洗漱；③康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容在②的基礎(chǔ)上增加獨(dú)立擦身、短時(shí)間坐椅；④主動(dòng)實(shí)施肩關(guān)節(jié)內(nèi)收及外展、肘及髖關(guān)節(jié)屈曲、膝及趾關(guān)節(jié)伸展、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，每日5次/d，站立位深呼吸每日2次，坐椅每日3次，坐位進(jìn)食、穿衣、擦身、洗漱等；⑤在④基礎(chǔ)上增加步行訓(xùn)練（需由醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)），每日2次，每次30~60m；⑥在⑤基礎(chǔ)上增加步行訓(xùn)練強(qiáng)度，即由每次30~60m增加至134m，伸展大腿（10次）、活動(dòng)平板及踏車(chē)5min、蹬梯（2~5級(jí)），上述訓(xùn)練均由醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下完成；⑦繼續(xù)增加步行距離至335m，站立位負(fù)重實(shí)施⑤相關(guān)訓(xùn)練（負(fù)重增加1磅），大腿伸展10次、活動(dòng)平板及踏車(chē)5~10min、蹬梯4~8級(jí)；⑧步行時(shí)間增加至604m，肢體運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)力量訓(xùn)練均同⑦，活動(dòng)平板及踏車(chē)10~20min、蹬梯10~12級(jí)；⑨肢體運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)力量訓(xùn)練均同⑦，但負(fù)重再次增加1磅，增加步行距離至805m，活動(dòng)平板及踏車(chē)20~25min、蹬梯12~14級(jí)；⑩關(guān)節(jié)、力量訓(xùn)練同⑨，活動(dòng)平板及踏車(chē)25~30min，蹬梯14~15級(jí)。
需注意，上述不同康復(fù)步驟需根據(jù)冠心病患者實(shí)際情況及代謝當(dāng)量確定，一般1~2日實(shí)施一步，2~3周內(nèi)即可完成上述相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練，其中①~④METS 1.5、⑤~⑥METS 1.5~2、⑦~⑨METS 1.5~2.5、⑩METS 1.5~3，METS需于安靜狀態(tài)下測(cè)得，指身體攝氧量，即1METS為3.5ml（O2）/min•kg。
待冠心病患者出院后即能夠完成低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，則可開(kāi)始實(shí)施氣功、醫(yī)療體操、室外散步等相應(yīng)康復(fù)措施；慢性冠心病患者出院后第3個(gè)月開(kāi)始即可持續(xù)終身實(shí)施自我鍛煉，如騎車(chē)、行走、游泳、登山及器械力量訓(xùn)練等。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。(P＜0.05)，表示為兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
180例冠心病患者均順利完成上述相應(yīng)康復(fù)內(nèi)容，無(wú)中斷、退出、死亡等異常情況。經(jīng)分析可知，康復(fù)護(hù)理后冠心病患者峰值心率、靜息心率均較康復(fù)護(hù)理前顯著下降，數(shù)據(jù)對(duì)比P﹤0.05；不同時(shí)間入選冠心病患者最大心率并無(wú)顯著變化，數(shù)據(jù)對(duì)比P﹥0.05（如表1）。
表1 180例冠心病患者康復(fù)護(hù)理前后最大心率、峰值心率、靜息心率變化情況對(duì)比（x±s；次/min）
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