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高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用分析
雙遼市第一人民醫(yī)院病理科 張曉波 雙遼市中心醫(yī)院檢驗科 張曉軒 2018/5/5 20:51:49
【摘要】目的：探討在宮頸癌檢查中聯(lián)合應(yīng)用高危型HPV檢測與TCT檢查的臨床效果。方法：將我院2016年7月至2017年8月行宮頸癌篩查女性患者共計116例作為研究樣本，分別實施高危型HPV、TCT以及病理檢查。結(jié)果：病理檢查中，陽性者75例，陰性者41例；高危型HPV檢查中陽性者72例；TCT檢查中陽性者63例，陰性者36例；高危型HPV的檢查效果略好于TCT。兩組資料比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在宮頸癌篩查中通過聯(lián)合應(yīng)用高危型HPV及TCT兩種檢查方式，可減少漏診，提高檢查準(zhǔn)確性，便于更好的進(jìn)行治療。
【關(guān)鍵詞】TCT檢查；宮頸癌；HPV；篩查
宮頸癌是臨床中比較多見的惡性腫瘤疾病，近年來宮頸癌在女性群體中的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，對女性的健康及生命安全均產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅。通過早期篩查能夠及時診斷出宮頸癌并給予相應(yīng)的治療，對于提高宮頸癌的治療效果有重要意義[1]。常用的篩查方法包括液基薄層的細(xì)胞（TCT）檢查及高危型人乳頭瘤病毒（HPV）檢查。本次研究將針對聯(lián)合應(yīng)用以上兩種檢查方式對宮頸癌患者的篩查效果進(jìn)行探討。
1資料與方法
1.1一般資料
將我院2016年7月至2017年8月行宮頸癌篩查女性患者共計116例為研究樣本，患者年齡22～76歲，平均年齡（42.7±0.3）歲。所有患者均簽署知情同意書，自愿參與本次研究。經(jīng)本院倫理委員會認(rèn)可通過。
1.2方法
所有患者均于接受檢查的兩天內(nèi)禁性生活，避免沖洗陰道。分別實施高危型HPV、TCT以及病理檢查。（1）高危型HPV檢查：以PCR反向點的雜交方式實施HPV-DNA檢查，選用HPV基因分型檢測的試劑盒，依照該試劑盒的說明進(jìn)行嚴(yán)格的操作；（2）TCT檢查：將細(xì)胞采集刷放置在宮頸管內(nèi)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)約5～6周，再將采集刷放置在莊永試管并送檢；（3）病理檢查：在陰道鏡輔助下對宮頸的疑似病變部位取材活檢，標(biāo)注好其在宮頸中的具體位置，以甲醛進(jìn)行固定，并以石蠟進(jìn)行包埋。
1.3評價指標(biāo)
以患者病理檢查結(jié)果作為判斷的金標(biāo)準(zhǔn)，分別比較高危型HPV及TCT的檢查效果。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1高危型HPV檢查結(jié)果
病理檢查中，陽性者75例，陰性者41例；高危型HPV檢查中陽性者72例，陰性者30例，具體結(jié)果見表1。
表1高危型HPV檢查結(jié)果[n(%)]
2.2 TCT檢查結(jié)果
TCT檢查中陽性者63例，陰性者36例。具體結(jié)果見表2。
2.3兩種檢測方式準(zhǔn)確度比較
高危型HPV檢查方式的特異性為73.17%，敏感性為96.00%，準(zhǔn)確率為87.93%；TCT檢查方式的特異性為87.80%，敏感性為84.00%，準(zhǔn)確率為85.34%。高危型HPV的檢查效果略好于TCT。兩組資料比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
表3兩種檢測方式準(zhǔn)確率、特異性及敏感性比較[n(%)]
3討論
宮頸癌是臨床中發(fā)病率比較高的一種惡性腫瘤疾病，特別是在早婚、早性生活、早育女性的中發(fā)病率較高，對患者的身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅。發(fā)病機制尚未完全明確，有研究中報道可能與宮頸的高危型HPV感染之間存在直接的關(guān)系[2]。HPV屬于人乳頭瘤病毒，入侵機體后會導(dǎo)致宮頸上皮細(xì)胞發(fā)生感染，大部分患者可以實現(xiàn)自行清除，但是也有少部分患者出現(xiàn)持續(xù)性感染，伴隨著HPV病毒的長期發(fā)展最終可能演變?yōu)閷m頸癌。如果患者能在早期進(jìn)行診斷并治療，治愈的可能性較高，但若錯過最佳治療時機可能嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]。因此臨床中應(yīng)對宮頸癌實施有效的早期篩查，確保能夠早發(fā)現(xiàn)并早治療。
目前臨床中比較常用的篩查方式為宮頸脫落細(xì)胞學(xué)的檢查，隨著醫(yī)療水平不斷提升，近年來薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查方式廣泛應(yīng)用，但是該種診斷方式的檢查結(jié)果會受到意識主觀經(jīng)驗水平以及取材部位等因素影響，因此容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。高危型HPV是宮頸癌病變的基礎(chǔ)，因此（未完，下一頁）
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