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EMR治療胃腸息肉病人的臨床護(hù)理要點分析
江蘇省蘇州市相城人民醫(yī)院 鄒佳鳳 2018/10/20 10:02:57
【摘要】目的：研究與分析EMR（內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)）治療胃腸息肉病人的臨床護(hù)理要點。方法：選取我院2015年7月至2017年12月收治的200例胃腸息肉病人為對象進(jìn)行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，所有病人均采取EMR治療,總結(jié)分析其臨床護(hù)理要點。結(jié)果：本組200例病人息肉摘除率為99.0%（198/200），其中2例術(shù)后發(fā)生遲發(fā)型出血，經(jīng)內(nèi)鏡下止血后好轉(zhuǎn)，至今尚未發(fā)生穿孔。所有患者經(jīng)臨床護(hù)理后均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，且患者消化功能恢復(fù)良好，腹脹癥狀等完全消除。結(jié)論：EMR治療胃腸息肉病人的效果顯著，且圍手術(shù)期對患者加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，既能確保手術(shù)順利實施，又能減輕病人痛苦和不良心理，且能減少其各種并發(fā)癥，從而促使其術(shù)后更快康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】胃腸息肉；EMR治療；臨床護(hù)理
在臨床消化科，胃腸息肉是一種常見病、多發(fā)病，而針對該疾病，臨床治療的方法主要為內(nèi)鏡下高頻電切除術(shù)【1】。而EMR則是基于鈦夾止血術(shù)、黏膜下注射、息肉電切術(shù)等內(nèi)鏡技術(shù)而發(fā)展起來的一種術(shù)式，其具有安全性高、操作性強(qiáng)、效果好等優(yōu)勢，因而在臨床治療胃腸息肉方面的應(yīng)用十分廣泛【2】。因此本文選取我院2015年7月至2017年12月收治的200例胃腸息肉病人，回顧性分析其全部的臨床資料，即對EMR治療胃腸息肉病人的臨床護(hù)理要點進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報道如下：
1.一般資料與方法
1.1一般資料
選取我院2015年7月至2017年12月收治的200例胃腸息肉病人為對象進(jìn)行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，其中男性106例、女性94例，年齡為35-65歲，平均年齡為（42.33±10.07）歲。其中單發(fā)性息肉110例、多發(fā)性息肉90例，息肉直徑為0.5-3.5cm，平均直徑為（1.13±1.02）cm。
1.2方法
1.2.1治療方法
所有病人均采取EMR治療，即經(jīng)內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)息肉后，采用0.004%美蘭與10%甘油果糖混合注射液行黏膜下注射，待息肉抬起后，采用圈套器配合高頻電切或電凝將息肉切除，然后采用負(fù)壓吸引法、異物網(wǎng)籃、抓特鉗等將息肉取出。
1.2.2臨床護(hù)理要點
EMR治療胃腸息肉病人的臨床護(hù)理要點為：
（1）術(shù)前一般護(hù)理 ①完善檢查 查血常規(guī)、血型、凝血系列、生化全套、腫瘤全套、輸血全套、全胸片、心電圖，必要時交叉配血。②了解既往史 詢問患者有無高血壓、糖尿病、心臟病、手術(shù)等全身疾病，若服用抗凝藥物，術(shù)前需停用一周。③飲食護(hù)理 術(shù)前兩天進(jìn)食半流質(zhì)飲食（避免粗纖維、顏色深食物），術(shù)前晚17：00進(jìn)食白粥后禁食，于19：00、20：00分別用1000ml溫開水泡服福靜清各一包，每次一小時內(nèi)喝完，手術(shù)日晨07：00、08：00再次分別用1000ml溫開水泡服福靜清各一包，每次一小時內(nèi)喝完，然后再飲1000ml溫開水，10：30以后禁食，下午行EMR治療。④心理護(hù)理 向患者介紹EMR的相關(guān)知識，操作步驟，優(yōu)勢，消除其緊張、恐懼情緒。同時與病人加強(qiáng)溝通，解除患者的疑慮，有效減輕其心理負(fù)擔(dān)，從而提升其配合度。⑤術(shù)前無不適的患者可正�；顒�，適當(dāng)增加臥床休息時間，術(shù)前晚洗浴后更換病員服。
（2）術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)日晨護(hù)士密切觀察患者腸道準(zhǔn)備情況，有無腹痛腹脹、惡心嘔吐，肛周皮膚是否完好 ，直至解澄清水樣便，協(xié)助換好病員服，家屬陪同，護(hù)士攜帶病例及術(shù)中用藥（如美蘭、腎上腺素等），護(hù)送患者至內(nèi)鏡室手術(shù)。
（3）術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員協(xié)助患者擺好體位，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常，及時匯報主治醫(yī)師。
（4）術(shù)后護(hù)理 ①護(hù)理人員護(hù)送患者安返病房，進(jìn)行術(shù)后交接，了解術(shù)中治療情況、生命體征、有無出血等。②休息與活動 術(shù)后24小時可下床如廁，動作幅度不可過大，指導(dǎo)臥床休息。③飲食護(hù)理 EMR術(shù)后常規(guī)禁食禁飲6小時，具體根據(jù)手術(shù)部位、息肉大小而定。6小時候后可進(jìn)食溫冷流質(zhì)，3天后半流質(zhì)，逐步過渡到軟食。應(yīng)少量多餐，避免暴飲暴食、辣、刺激的食物。④用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑予補(bǔ)液抗感染、止血、抑酸護(hù)胃、維持水電解質(zhì)平衡、減少內(nèi)臟血流等治療。⑤病情觀察 護(hù)理人員需嚴(yán)密觀察患者生命體征，必要時遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)、吸氧，觀察有無不良反應(yīng)，如腹痛腹脹、出血（黑便、嘔血）、咽部水腫、低血糖表現(xiàn)、休克等，發(fā)現(xiàn)異常，及時匯報醫(yī)生。⑥心理護(hù)理 加強(qiáng)健康宣教，多關(guān)心患者，消除其焦慮情緒。
（5）出院隨訪 指導(dǎo)患者定期門診隨訪，術(shù)后6個月內(nèi)鏡隨訪，期間如有不適，及時就診。
結(jié)果
200例病人息肉摘除率為99.0%（198/200），其中2例術(shù)后發(fā)生遲發(fā)型出血，經(jīng)內(nèi)鏡下止血后好轉(zhuǎn)，均未發(fā)生穿孔。所有患者經(jīng)臨床護(hù)理后（未完，下一頁）
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