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口服阿奇霉素聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴(kuò)張伴阻塞性通氣功能障礙患者的療效觀察
泰州市人民醫(yī)院 陳瑾 2019/10/7 8:24:39
摘要：目的：觀察臨床支氣管擴(kuò)張伴阻塞性通氣功能障礙患者采用口服阿奇霉素聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療的分析效果。方法：以2017年10月-2018年10月期間我院共收治的58例支氣管擴(kuò)張伴阻塞性通氣功能障礙患者，并依據(jù)單盲法將其分為對照組與觀察組各29例。給予對照組主要以常規(guī)噻托溴銨粉吸入劑進(jìn)行治療，而觀察組則在其基礎(chǔ)上聯(lián)合阿奇霉素以口服的方式治療。比較兩組患者的治療情況。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組患者肺功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組組，比較結(jié)果具有明顯差異（P＜0.05）；同時(shí)觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.34%稍低于對照組的13.79%。比較結(jié)果無可比性（P＞0.05）。結(jié)論：給予支氣管擴(kuò)張伴阻塞性通氣功能障礙癥狀采用阿奇霉素口服聯(lián)合噻托溴銨粉吸入的方式治療，不僅有助于患者肺功能的恢復(fù)，同時(shí)對抑制患者各種不良反應(yīng)的發(fā)生也可發(fā)揮顯著的作用，值得臨床廣泛借鑒應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：支氣管擴(kuò)張；阻塞性通氣障礙；噻托溴銨；阿奇霉素
通常作為急慢性呼吸道感染或支氣管阻塞后的一種繼發(fā)癥，支氣管擴(kuò)張癥主要是由于受到炎癥的影響后嚴(yán)重破壞氣管管壁組織的結(jié)構(gòu)后，所造成不可逆異常擴(kuò)張的現(xiàn)象發(fā)生。隨著時(shí)間的推移則極易最終導(dǎo)致氣道高反應(yīng)、阻塞或氣流受限的狀況發(fā)生[1]�；颊吲R床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰與咳血等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與生命健康。本文則以我院在2017年10月-2018年10期間收治的58例該癥患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取在2017年10月-2018年10月期間我院共收治的58例支氣管擴(kuò)張伴阻塞性通氣功能障礙患者，并依據(jù)單盲法將其分為對照組與觀察組各29例。在對照組患者中包括17例男性與12例女性，年齡為29-60歲、平均為（43.67±5.29）歲，病程為4.5-14年、平均為（9.42±3.15）年；而觀察組患者中包括19例男性與10例女性，年齡為28-62歲、平均為（44.17±6.05）歲，病程為5-15年、平均為（10.12±3.94）年。兩組患者均符合臨床支氣管擴(kuò)張的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并自愿簽署本次研究知情同意書；排除患有其它慢性肺病，以及嚴(yán)重性心力或呼吸衰竭等疾病的患者。其基本資料比較無明顯差異（P＞0.05）。
1.2方法
兩組患者均在入院后進(jìn)行平喘、祛痰或止咳等常規(guī)方式的治療[2]。其中對照組則主要以18μg的噻托溴銨粉吸入劑進(jìn)行1次/d；而觀察組中則在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合250mg的阿奇霉素予以1次/d的口服治療。通常對于治療期間患者出現(xiàn)急性加重的病癥，則主要以抗感染的方法治療。若在使用阿奇霉素治療外其它抗生素累計(jì)時(shí)間超過2周的患者則不納入本次研究的范疇。兩組患者均以持續(xù)半年的療程進(jìn)行治療。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患者肺功能的恢復(fù)情況，其指標(biāo)主要包括：第1s用力呼氣的容積（FEV1）以及在用力肺活量中第1s用力呼氣容積的占比（FEV1/FVC）；患者不良反應(yīng)發(fā)生情況主要包括：惡心、排尿困難與肝功能損傷等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（ ±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則以率（%）表示，以 檢驗(yàn)。比較結(jié)果存在明顯差異(P＜0.05）
2結(jié)果
治療前兩組患者肺功能情況比較無明顯差異（P＞0.05），而治療后觀察組患者肺功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組組，比較結(jié)果具有明顯差異（P＜0.05），詳見下（表1）；以及觀察組患者中不良反應(yīng)發(fā)生情況主要包括：2例惡心與1例肝功能損傷，其發(fā)生率為3例（10.34%）相較于對照組的4例（13.79%），其中包括：1例惡心、1例排尿困難與2例肝功能損傷，比較結(jié)果無明顯差異（P＞0.05）.
表1 兩組患者治療前后肺功能比較強(qiáng)情況（ ±s）
3討論
在多種因素的影響下，臨床支氣管擴(kuò)張極易造成反復(fù)性氣道感染癥狀的發(fā)生，同時(shí)也可對支氣管壁造成不可逆性的擴(kuò)張與結(jié)構(gòu)損害。臨床研究發(fā)現(xiàn)，通常該癥患者主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰與咳血等，并伴有肺功能衰退后通氣功能障礙的癥狀發(fā)生，對于患者日常活動(dòng)的耐力及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[3]。而目前臨床對該癥的有效藥物治療可在一定程度降低患者支氣管擴(kuò)張發(fā)作的次數(shù)，以及對其肺功能的改善以實(shí)現(xiàn)提升患者預(yù)后生活質(zhì)量的目的。
在此次研究中作為一種M3受體拮抗劑，噻托溴銨粉吸入劑的應(yīng)用具有新型、長效與高選擇性等特征，并可運(yùn)用對M3受體的阻斷以實(shí)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張與抑制粘液分泌的作用。同時(shí)也可對膽堿能神經(jīng)（未完，下一頁）
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