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分析二甲雙胍、阿卡波糖聯(lián)合治療糖尿病（2型）的實際作用
泰州市人民醫(yī)院 朱曉紅 2020/2/5 16:24:38
（接上頁）.5g的方式逐漸增加為2.0g/d，分為2-3次餐后口服[2]。
1.2.2 觀察組
二甲雙胍+阿卡波糖治療，二甲雙胍治療方法同對照組，阿卡波糖片（拜唐蘋；拜耳醫(yī)藥保健有限公司；國藥準字H19990205；規(guī)格為50mg*30s）50mg/次，tid口服，結合血糖控制情況增加用量至0.1g/次，bid口服[3]。
8周/療程，療程結束后評價血糖控制效果。
1.3 觀察指標
觀察治療后兩組患者的空腹血糖（FBG）水平、餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。
1.4 統(tǒng)計學處理
數(shù)據經SPSS19.0處理，計量資料（ ）行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2、結果
治療后，觀察組患者的各項血糖指標均優(yōu)于對照組，P均＜0.05，見表1。
表1 兩組血糖指標對比 （ ）
3、討論
本次研究中，2型糖尿病患者經聯(lián)合用藥治療后，其空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平均較單獨接受二甲雙胍治療的患者水平更優(yōu)，提示聯(lián)合用藥能顯著控制患者的血糖水平。二甲雙胍能減少肝糖合成，對葡萄糖的腸道吸收具有抑制作用，能有效促使外周組織攝取并利用葡萄糖，有助于提高對胰島素的敏感性，因此二甲雙胍與胰島素聯(lián)合使用時，胰島素的降糖作用得以增強，當使用外源性胰島素時，為了避免發(fā)生低血糖，需要酌情減少胰島素的使用量。阿卡波糖對小腸壁細胞與寡糖的競爭發(fā)揮抑制作用，與α-葡萄糖苷酶發(fā)生可逆性的結合，酶活性受到抑制，因此碳水化合物的降解被延緩，腸道葡萄糖吸收速率減慢，因此能顯著控制餐后血糖升高，進而預防并發(fā)癥的發(fā)生，長期使用阿卡波糖可有效控制空腹血糖與糖化血紅蛋白的水平，該藥物通過延緩食物的吸收發(fā)揮降糖作用，對多糖類食物的延緩作用效果尤為顯著，我國人群的主食是米、面，因此這一藥物更適合我國糖尿病人群[4]。
各種口服降糖藥物的作用機制不同，當患者單獨接受一種口服降糖藥物無法將血糖控制至理想水平時，此時就需要聯(lián)合使用其它作用機制不同的藥物。二甲雙胍與阿卡波糖從不同的作用機制出發(fā)，彼此的降糖作用得到增強，二甲雙胍+阿卡波糖聯(lián)合使用的方案更適合肥胖糖尿病患者，不僅能有效控制體質量，還能有效改善胰島素抵抗，從本次研究的研究結果上看來，兩種藥物聯(lián)合治療后，患者的餐后血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白含量均處于理想的水平，因此本次研究認為2型糖尿病患者接受聯(lián)合用藥治療能取得更為理想的血糖控制效果，這一觀點與朱珍艷等會[5]觀點存在一定相似之處。
綜上所述，2型糖尿病患者接受二甲雙胍+阿卡波糖聯(lián)合治療能有效控制患者的血糖，其降糖效果顯著，值得大力推廣于臨床治療。
參考文獻
[1]張虹.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2019,4(01):37-38.
[2]張志宏.二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖對超重、肥胖2型糖尿病患者脂聯(lián)素、抵抗素的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2018,3(26):45-46.
[3].新診斷2型糖尿病患者治療或有新選擇[J].江蘇衛(wèi)生保健,2018(06):53.
[4]胡凱翔. 阿卡波糖與二甲雙胍在2型糖尿病患者治療中的減重作用及胃腸道不良反應發(fā)生率的meta分析[D].南昌大學,2018.
[5]朱珍艷,崔婧,馬建龍,等.中日友好醫(yī)院13056張門診口服降糖藥處方用藥分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2017,17(05):591-594.
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