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軟件機器人在企業(yè)醫(yī)療費用報銷的研發(fā)與應(yīng)用
廣東電網(wǎng)有限責任公司湛江廉江供電局 何偉玲 2020/2/11 10:02:09
【摘要】本文主要介紹了一種利用軟件機器人處理電力企業(yè)員工及離退休人員的醫(yī)療費用結(jié)算報賬、醫(yī)藥費補助，具體涉及一種自動制作憑證、自動錄入醫(yī)藥費用明細、自動提交的方法。使用軟件機器人將業(yè)務(wù)處理規(guī)則和員工在電腦上的操作行為記錄下來，并模擬人的方式在電腦上自動執(zhí)行一系列特定的工作流程。
【關(guān)鍵詞】軟件機器人 流程自動化 醫(yī)療費用 報銷數(shù)據(jù) 人工智能
1 概述
醫(yī)療費用報銷頻繁、重復(fù)、枯燥，數(shù)量大、耗時多，數(shù)據(jù)準確性無法保障，造成資源的再投入，進而影響財務(wù)工作整體的質(zhì)量提升。工作量、時間成本與人力成本之間的矛盾日益突出, 迫切需要新技術(shù)提高效率來減輕醫(yī)療報賬人員的負擔。針對此類價值不高的工作環(huán)節(jié)，軟件機器人可以完美地取代人力的投入，高效完成重復(fù)性高并且有邏輯性的工作。通過人工智能、RPA技術(shù)解脫簡單勞動，解決電力企業(yè)中業(yè)務(wù)處理高度重復(fù)、業(yè)務(wù)工作量大、業(yè)務(wù)處理時間緊迫等問題, 將人力釋放到更深層次的創(chuàng)造性工作, 對促進企業(yè)精益管理水平的提升, 提升財務(wù)管理中的工作效能，具有重大的現(xiàn)實意義和必要性。
2 現(xiàn)狀分析
醫(yī)療費用是民生焦點, 職工及離退休人員每年發(fā)生的門診、住院醫(yī)療單據(jù)、報銷頻率、費用管控業(yè)務(wù)量呈上升趨勢，給醫(yī)療費用報賬人員帶來巨大的壓力。醫(yī)療報賬業(yè)務(wù)手工操作量大，每月需要打勞動力集中戰(zhàn)，安排大量員工對上千張醫(yī)療票據(jù)進行手工識別、整理、統(tǒng)計以及核查校驗。數(shù)據(jù)處理以及制單效率不高，數(shù)據(jù)準確性無法保障，且出現(xiàn)賬單數(shù)據(jù)不一致、單號與憑證混淆的退單循環(huán)問題，對業(yè)務(wù)處理時效和服務(wù)品質(zhì)都帶來了負面影響。
3 軟件機器人的亮點
軟件機器人應(yīng)用于企業(yè)醫(yī)療費用報銷可以從優(yōu)勢和效益兩方面來分析本研發(fā)的亮點。
3.1 軟件機器人的應(yīng)用優(yōu)勢
替代醫(yī)療費用報銷流程中重復(fù)性的手工操作；根據(jù)明確的規(guī)則進行無差別化的業(yè)務(wù)處理, 消除人的不穩(wěn)定因素影響；機器人處理業(yè)務(wù)準確率較高, 差錯率較低, 顯著提高了企業(yè)醫(yī)療費用報銷的效率和效果。通過持續(xù)重復(fù)進程，減少人為錯誤，緩解企業(yè)交付風險。并且能自動生成風險預(yù)警, 從根本上降低電力企業(yè)有可能面臨的財務(wù)風險。機器人作業(yè)的每一個步驟可被監(jiān)控和記錄，可為后續(xù)的業(yè)務(wù)處理異常提供審計證據(jù)；采用非侵入性, 不影響原有IT基礎(chǔ)架構(gòu)的模式。
3.2 軟件機器人的應(yīng)用給企業(yè)帶來的效益
管理效益：用軟件機器人替代人工完成日益增加的復(fù)雜、繁瑣的工作, 將業(yè)務(wù)人員從大量重復(fù)性勞動中解放出來, 大量的人力得到釋放, 轉(zhuǎn)而投入到更深層的、更有意義的企業(yè)財務(wù)戰(zhàn)略方向的工作中去, 有助于人財物等資源重新整合，有助于企業(yè)將人力資源投入更高價值的工作上。軟件機器人的應(yīng)用加速了業(yè)務(wù)處理的速度, 加快了業(yè)務(wù)的流轉(zhuǎn), 提高了業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)質(zhì)量。
經(jīng)濟效益：軟件機器人的業(yè)務(wù)處理效率比人工普遍快12倍, 可以滿足特殊業(yè)務(wù)在極短時間內(nèi)完成的高效性要求。軟件機器人可以全天候待命作業(yè), 可以在晚上等非繁忙階段執(zhí)行業(yè)務(wù)處理, 不影響正常的工作�？梢匀旌�365 d、24 h不間斷工作, 可以不受工作量等重擔的影響, 始終保持著高昂的工作激情。
4 核心功能
第一，處理重復(fù)性工作的軟件程序，這些程序可以模擬和替代手工作業(yè)。
第二，有明確的規(guī)則操作, 對應(yīng)流程中有明確的、可被數(shù)據(jù)化的觸發(fā)指令和輸入, 并保持對規(guī)則的高度嚴肅性。
第三，在用戶界面運行，以外掛的形式部署在現(xiàn)有系統(tǒng)上，通過用戶業(yè)務(wù)界面自行進行應(yīng)用數(shù)據(jù)獲取，而不必為現(xiàn)有系統(tǒng)添加新的調(diào)用接口，不會影響企業(yè)原有的IT基礎(chǔ)架構(gòu)以及財務(wù)流程。
第四，復(fù)制人機交互行為，模擬常規(guī)業(yè)務(wù)，文字模版代填。
第五，提供較強的管控能力及審核能力，所有流程步驟都能夠做到詳細、實時的記錄及追蹤。
第六，機器人運行及控制中心，提供機器人運行效率報表及效果分析視圖。
第七，實現(xiàn)多頁面表單信息集中展現(xiàn)自動化，業(yè)務(wù)受理流程自動化。
5 整體框架
主要依托員工操作過程的錄屏數(shù)據(jù)、操作行為文本數(shù)據(jù)的采集，從而實現(xiàn)自動化、智能化的行為分析，使用流程可視化設(shè)計工具對流程進行設(shè)計配置，通過機器人管理、流程管理及任務(wù)管理，執(zhí)行許多預(yù)先制定的流程自動化方案,并模擬人工操作來完成人的工作，將這些重復(fù)且枯燥的工作程序自動化，進一步提升工作效率、提高合規(guī)性。
整體的功能框架，實現(xiàn)了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的采集，從而為業(yè)務(wù)分析及人員行為分析服務(wù)，從而兼顧了后續(xù)大數(shù)據(jù)分析的發(fā)展需要，加入了從安全、應(yīng)用、維護、開發(fā)等各種場景數(shù)（未完，下一頁）
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