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集束化護理措施預(yù)防ICU重癥患者下肢深靜脈血栓形成的效果
廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 韓愛俠 黃海英 鐘賢 2020/12/19 17:20:07
【摘要】目的：探討集束化護理措施預(yù)防ICU重癥患者下肢深靜脈血栓形成的效果。方法：選取2019年11月至2020年05月來我院ICU進行治療的90例患者開展此次研究，隨機法分成甲組（常規(guī)護理，45例）和乙組（集束化護理，45例），對比兩組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果：甲組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為33.3%，乙組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為8.8%，兩組比較有差異性(P﹤0.05)。結(jié)論：對ICU重癥患者實施集束化護理管理，能限制降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】集束化護理；預(yù)防作用；ICU重癥；下肢深靜脈血栓
醫(yī)院綜合ICU接治的患者在術(shù)后極易出現(xiàn)下肢靜脈血栓，而這一并發(fā)癥的發(fā)生將會嚴重威脅患者的的生命健康。下肢靜脈血栓的主要是因為下肢深靜脈中的血液在進行流經(jīng)流手足、靜脈管腔時，出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象，使得靜脈回流，最終導(dǎo)致下肢靜脈血栓的形成[1]。因此，必須要做好ICU重癥患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防工作。本研究主要分析集束化護理措施在ICU重癥患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防、護理效果，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2019年11月至2020年05月來我院ICU進行治療的90例患者開展此次研究，隨機法分成甲組（45例）和乙組（45例）。甲組：本組中含有男性患者24例，女性患者21例；年齡20-74歲，中位年齡54.3歲；疾病類型：15例為顱腦損傷，12例為重度肺炎，9例為急性心力衰竭，5例為消化道出血，4例為其他。乙組：本組中含有男性患者26例，女性患者19例；年齡21-73歲，中位年齡54.4歲；疾病類型：14例為顱腦損傷，10例為重度肺炎，7例為急性心力衰竭，6例為消化道出血，8例為其他。兩組ICU重癥患者的基礎(chǔ)資料相比并無差異性（P﹥0.05），可對比研究。
1.2護理方法
甲組：本組患者實施醫(yī)院綜合ICU的常規(guī)護理，遵從醫(yī)師醫(yī)囑給予護理干預(yù)。
乙組：本組患者實施集束化護理，具體措施如下：（1）預(yù)防措施：①手術(shù)預(yù)防：在手術(shù)治療過程中，應(yīng)當做好預(yù)防干預(yù)，在術(shù)前，應(yīng)當全面評估患者的各項機體情況，預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。在術(shù)中，護理人員要注意對患者的雙側(cè)下肢進行保暖，如果實施大型手術(shù)的應(yīng)當采取充氣壓間歇保護患者下肢預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。在術(shù)后，盡早指導(dǎo)患者開展康復(fù)鍛煉，保障下肢靜脈的血流通暢，盡可能減少患者的平臥位時間，臥床時多按摩患者的下肢肌肉，一直到患者能下床活動。術(shù)后要特別注意患者的下肢是否出現(xiàn)腫脹、疼痛等情況，要及時為患者進行彩超檢查，防止錯過治療時機。②機械預(yù)防：機械預(yù)防，即對患者的下肢有關(guān)部位進行擠壓，幫助患者促進機體的血液流動，防止靜脈淤滯，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。相關(guān)研究報道，采取空氣波按摩儀、PT一2一AW自動康復(fù)機等器械降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生，利用機械性原理幫助患者加快其下肢靜脈的血流速度。③功能鍛煉：功能鍛煉在預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生具有顯著意義，有研究顯示，早期開展鍛煉，患者每日活動時間大于半個鐘，其下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著降低。因此術(shù)后，要指導(dǎo)清醒的患者在床上做下肢功能鍛煉，包括膝關(guān)節(jié)、足踝鍛煉，為患者穿上彈力襪子來預(yù)防下肢深靜脈血栓，改善患者下肢血液的淤滯狀態(tài)，增加患者股靜脈血流的速度。（2）術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓護理措施：①心理護理：下肢深度靜脈血栓形成后，會導(dǎo)致患者下肢出現(xiàn)頻繁的腫脹、痛疼等癥狀，且因患者對疾病認識不足，很容易出現(xiàn)焦慮、焦躁、悲觀等負面情緒。因此，護理患者的心理情緒具有重要意義，護理人員應(yīng)當主動去了解患者情緒變化，告知患者出現(xiàn)疼痛是正常的，只要經(jīng)過治療便能恢復(fù)，不要過于擔心。②飲食護理：患者患上下肢深度靜脈血栓后，要注意合理飲食，要囑咐患者多食用高纖維食用，注意飲食要低脂肪，食用易消化、清淡的食物，注意保持大便通暢，防止機體血液的粘稠肚子增加，加重血栓病情。③患側(cè)肢體的護理：患有下肢深度靜脈血栓的要絕對的進行臥床休息，護理人員應(yīng)當幫助患者將其患側(cè)肢體抬高，微微彎曲患者的膝關(guān)節(jié)，注意為患者的患側(cè)肢體進行保暖。切忌不要按摩患者的患側(cè)肢體，避免血栓脫落，出現(xiàn)肺栓塞。
1.3觀察指標
分別對比兩組的下肢靜脈血栓發(fā)生率，分別使用B超來對患者的下肢進行加壓后橫切、縱切掃描，若發(fā)現(xiàn)下肢的血流聲音減弱或者消失便能夠確診為下肢靜脈血栓；分別對比兩組護理前后D2聚體指標水平。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
本組數(shù)據(jù)使用SPSS 23.0這一統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計量資料采�。▁±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料用[n(%)]表示，X2檢驗，當數(shù)據(jù)對比有差異性時，P﹤0.05。
2結(jié)果
2.（未完，下一頁）
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