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淺論中藥川芎的臨床應(yīng)用及現(xiàn)代研究
劍閣縣第一人民醫(yī)院 王曉清 羅春清 2022/12/10 19:58:31
摘要：川芎味辛，性溫，歸肝、膽、心包經(jīng)，具有活血行氣、祛風(fēng)止痛的功效。本文以經(jīng)典名方、名老中醫(yī)探討川芎的合理及有效劑量，同時重點總結(jié)川芎的具體臨床應(yīng)用及現(xiàn)代研究，以其為臨床實踐提供參考。
關(guān)鍵詞：中藥川芎； 臨床應(yīng)用； 研究進(jìn)展
引言
川芎（學(xué)名：Ligusticum chuanxiong hort），為傘形科植物川芎Ligusticum chuanxiong Hort.的干燥根莖，主要含阿魏酸、川芎嗪、苯酞類化合物等酚酸、有機酸、生物堿、揮發(fā)油等成分。它屬于栽培植物，主產(chǎn)于四川（灌縣），在云南、貴州、廣西等地，生長于溫和的氣候環(huán)境，川芎是一種中藥植物，常用于活血行氣，祛風(fēng)止痛，川芎辛溫香燥，走而不守，既能行散，上行可達(dá)巔頂；又入血分，下行可達(dá)血海；活血祛瘀作用廣泛，適宜瘀血阻滯各種病癥；祛風(fēng)止痛，效用甚佳，可治頭風(fēng)頭痛、風(fēng)濕痹痛等癥。昔人謂川芎為血中之氣藥，殆言其寓辛散、解郁、通達(dá)、止痛等功能。
1川芎的經(jīng)典名方
古代醫(yī)家常用川芎配伍不同中藥治療婦科疾病、郁證、腦卒中、頭痛等。不同朝代劑量換算也不同，如東漢1兩約13.8 g，宋金元1兩約41.4 g，明1兩約37 g，清1兩約37.3 g[1]。如膠艾四物湯（漢.《傷寒雜病論》），川芎（2兩約27.6 g）與當(dāng)歸配伍，治療血瘀血虛之胞阻；柴胡疏肝散（明.《證治準(zhǔn)繩》），川芎（1.5錢約5.6 g）配伍柴胡，治療肝郁氣滯型脅痛、郁證；補陽還五湯（清.《醫(yī)林改錯》），川芎（1錢約3.8 g）配伍黃芪，治療氣虛血瘀之中風(fēng)；通竅活血湯（清.《醫(yī)林改錯》），川芎（1錢約3.8 g）配伍桃仁、紅花，治療血瘀頭痛；酸棗仁湯（漢.《傷寒雜病論》），川芎（2兩約27.6 g）配伍酸棗仁，治療肝血不足、虛熱內(nèi)擾之失眠。
2 名老中醫(yī)川芎用量及配伍
2.1 顏正華 川芎或配伍桃仁、紅花、赤芍、丹參等活血之品，或配伍柴胡、香附、郁金、黃芪等理氣補氣之藥治療有瘀血阻滯的疾病，川芎味辛，善活血行氣，用量多為6～10 g[2]；常配伍羌活、獨活、防風(fēng)等祛風(fēng)除濕治療感冒，多為10 g[3]。
2.2 鄧鐵濤 川芎配伍三七、丹參、當(dāng)歸、桃仁、紅花等活血藥養(yǎng)血活血、祛瘀通脈，治療冠心病、中風(fēng)、肌萎縮側(cè)索硬化癥、脊髓海綿狀血管瘤術(shù)后截癱等，川芎多用3～15 g，藥浴時可達(dá)20 g[4]；配伍懷牛膝，活血行氣通脈、補益肝腎，鄧鐵濤浴足方治療肝陽上亢型高血壓病，川芎多用30 g[5]。
2.3 任繼學(xué) 川芎配伍蟲類藥、活血藥如土鱉蟲、蘄蛇、赤芍、桃仁、紅花等，活血祛風(fēng)、通絡(luò)導(dǎo)滯，治療頸椎病、厥心痛、腦卒中等，川芎多用10～15 g[6]；配伍蔓荊子、藁本、白芷、辛夷，引藥上行，祛風(fēng)通絡(luò)，治療頭痛、鼻傷風(fēng)（酒川芎）、目珠痛，配伍當(dāng)歸，養(yǎng)肝體助肝用治療肝脾不調(diào)型久泄，川芎5～15 g[7]；川芎引藥上行治療小兒咳喘，量多用3 g[8]。
2.4 朱良春 芪蛭散益氣活血通絡(luò)預(yù)防頑固性冠心病溶栓后復(fù)發(fā)（黃芪、水蛭、川芎各90 g，桂枝30 g，研細(xì)末，每服5 g，2次/d，服藥至溶栓后6個月）[9]；川芎祛風(fēng)止痛治療頭痛、頭暈、健忘者，多用10～15 g[10]。
3 中藥川芎的臨床應(yīng)用
3.1 瘀血阻滯或氣滯血瘀諸痛: 本品辛散溫通，可通達(dá)周身，既可活血祛瘀以調(diào)經(jīng)，又能行氣開郁而止痛，具有通達(dá)氣血之效，稱謂“血中之氣藥”，故用于血瘀或氣滯血瘀的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、癥瘕、產(chǎn)后瘀滯腹痛，脅脅作痛、肢體麻木、跌打損傷等癥。臨證時須作相應(yīng)的配伍，如用以調(diào)經(jīng)，可配合地黃、芍藥等以活血調(diào)經(jīng)，行氣止痛，如四物湯;如用治肝郁氣滯而致血行失暢的脅痛，常配伍柴胡、白芍、香附、陳皮等疏肝理氣之品同用，如柴胡疏肝散;若用治跌打損傷，又常配乳香、沒藥、血竭、自然銅等同用，以增強活血消腫止痛的作用。
3.2 瘡癰腫痛:本品能活血散察，消腫 止痛，故用于 瘡癰腫痛或體虛膿成不潰者， 常與當(dāng)歸、黃芪、穿山甲等藥配伍， 以托毒生肌，活血排膿，消腫止痛，如透膿散。
3.3 頭痛、痹痛:本品有良好的祛風(fēng)止痛作用，用治風(fēng)邪為惠的頭痛、身痛、風(fēng)濕痹證關(guān)節(jié)疼痛。因本品乘升散之性，能上行頭目，為治療頭痛之要藥，無論風(fēng)寒、風(fēng)熱等各種頭痛，經(jīng)適當(dāng)配伍，均可應(yīng)用。若用治外感風(fēng)寒頭痛，常與白芷、防風(fēng)、細(xì)辛等發(fā)膠風(fēng)寒藥同用，如川駕茶調(diào)做;治風(fēng)熱頭痛，可配石膏、菊花、偃蠶同用，如川彎收，若用治風(fēng)濕頭痛， 則與羌活、 獨活、防風(fēng)等祛風(fēng)除濕之品同用，如羌活勝濕湯，治血慮頭痛，可與當(dāng)歸、地黃、白芍、蔓荊子等藥同用，如加味四物湯:者用治風(fēng)寒溫痹，關(guān)節(jié)疼痛，則常與防風(fēng)、獨活、細(xì)辛、秦艽等祛風(fēng)濕通（未完，下一頁）
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