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從十五個(gè)方面練習(xí)診脈
（作者未知） 2009/10/10
（接上頁(yè)）的過(guò)程中，主要辨別滑脈和澀脈。具體方法是：觸及脈體時(shí)，先將指目按在脈的脊部，細(xì)心體察脈管內(nèi)血液運(yùn)行的流利程度，若脈管內(nèi)的血液運(yùn)行滑利，較正常流利程度更流利，則為滑脈。若運(yùn)行艱澀，流利程度不及正常，則為澀脈。
脈的流利程度沒(méi)有具體指標(biāo)，可結(jié)合脈的形體變化綜合體會(huì)。因此，必須加強(qiáng)基本功練習(xí)，多根據(jù)正常脈象體察正常脈的流利程度，然后，可掌握滑澀二脈的脈形特點(diǎn)和指感特征。
8，察脈的圓斂程度和脈管與周圍組織的界限
在這一過(guò)程中，主要辨別散脈。散脈有生理性散脈和病理性散脈之分。生理性散脈是脈體“大”而表現(xiàn)出的“散漫”之象，但脈體圓斂，無(wú)其他不適。病理性散脈的脈形是：脈體不圓斂、過(guò)度散漫或形體過(guò)度寬泛，甚至脈管與周圍組織的界限模糊不清。
9，察脈的力度
在察力度的過(guò)程中，主要辨別脈的有力無(wú)力。一般說(shuō)，這是對(duì)主要脈象進(jìn)行詳細(xì)診察的附加條件。因此，對(duì)每一種脈象的診察，都需要進(jìn)一步診察脈的有力無(wú)力。如，數(shù)脈有力、數(shù)脈無(wú)力、沉脈有力、沉而無(wú)力等。
10，察特殊脈形
在這一過(guò)程中，主要辨別比較特殊的脈形或二十六種常用脈象不能概括的脈形。古代醫(yī)家制定的二十六種常用脈象，芤脈即是一種比較特殊的脈形。其脈形特點(diǎn)是“中央空、兩邊實(shí)”。除芤脈以外，古文獻(xiàn)記載了很多特殊脈形，如：釜沸脈、解索脈、雀啄脈、麻促脈、蝦游脈、魚翔脈、屋漏脈、彈石脈、轉(zhuǎn)豆脈、偃刀脈等。這些脈形雖然少見，但可預(yù)示異乎尋常的病變，對(duì)提供特殊診斷依據(jù)，及時(shí)判測(cè)病情，確有一定意義。所以，不應(yīng)棄而不用。
11，察復(fù)合脈或相兼脈
復(fù)合脈是兩種或兩種以上構(gòu)成條件復(fù)合而成的脈象，因有固定專名，稱為復(fù)合脈。相兼脈兩種或兩種以上脈象相兼，沒(méi)有固定專名，故稱相兼脈。比如，浮脈和數(shù)脈相兼，稱為脈浮數(shù)；沉脈和弦脈相兼，稱為脈沉弦；這都是相兼脈。
需要在察復(fù)合脈或相兼脈過(guò)程中辨別的常用脈象主要是微脈、濡脈、弱脈、虛脈、實(shí)脈、促脈等，除此之外，若兩種或兩種以上脈象相兼，都是相兼脈。如，脈浮數(shù)、脈沉數(shù)、脈弦滑、脈遲緩等。對(duì)這一類脈象的診察，可根據(jù)每一種脈象的構(gòu)成條件，按相關(guān)方面的變化逐一辨別。凡復(fù)雜脈象，都在這一過(guò)程詳細(xì)診察。
12，察脈的更代
察脈的更代，主要包括兩個(gè)方面，一是診察脈象變化是否符合季節(jié)脈或體質(zhì)脈的變化規(guī)律，二是診察由一種脈象更代為另一種脈象是否符合正常規(guī)律。因此，必須掌握正常脈象的變化規(guī)律，才能診察脈的更代。
古代醫(yī)家診脈，脈的更代是一個(gè)非常重要的方面。但是，近代脈書誤解了代脈的實(shí)際意義，誤將代脈認(rèn)為是“脈來(lái)一止，止有定數(shù)，良久復(fù)來(lái)”的脈象，因此，察脈的更代被忽視了�，F(xiàn)已證實(shí)：代脈的實(shí)際意義并不是“脈來(lái)一止”，更不是“止有定數(shù)”或“良久復(fù)來(lái)”，而是專指脈的更代，這是對(duì)脈象變化進(jìn)行診察和分析的一個(gè)重要方面。
察脈的更代，首先要掌握季節(jié)脈和體質(zhì)脈的變化規(guī)律，若脈的更代不符合季節(jié)脈或體質(zhì)脈的變化規(guī)律，表明脈的更代不正常，這對(duì)辨別脈象是否主病及其疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸具有重要意義。比如，按季節(jié)脈的變化規(guī)律，春季之脈應(yīng)顯弦象，秋季之脈應(yīng)顯浮象。若春季其脈不弦，秋季其脈不浮，說(shuō)明脈的更代不正常，這對(duì)分析脈象的變化是否主病具有重要意義。再如，女子妊娠三月，其脈應(yīng)顯滑象。若妊娠三月其脈不滑而澀，說(shuō)明脈的更代不正常，胎元失養(yǎng)。又如《脈經(jīng)》說(shuō)：“熱病七八日，其脈微細(xì)，小便不利加暴口燥，脈代……其脈代絕者死。”這些實(shí)例說(shuō)明，察脈的更代，具有非常重要的意義。
13，察革脈
察革脈主要是診察在疾病過(guò)程中脈象的變化和轉(zhuǎn)變，這是古代醫(yī)家對(duì)脈象進(jìn)行診察和分析的一個(gè)重要方面。但是，后人誤解了革脈的實(shí)際意義，使其診斷作用未能充分體現(xiàn)出來(lái)。據(jù)考證，古代醫(yī)家診脈，既診察脈的更代，又診察脈象在疾病過(guò)程中的變化和轉(zhuǎn)變。這兩個(gè)方面的診察，既可診斷脈象變化是否主病，又可診斷脈象變化與病癥的內(nèi)在聯(lián)系，還可診斷疾病的發(fā)展變化及其轉(zhuǎn)歸。后世脈書誤解了革脈的實(shí)際意義，是脈診的重大損失。應(yīng)該提倡按病變規(guī)律診察和分析脈象的變化和轉(zhuǎn)變。這是充分發(fā)揮脈診診斷作用的一個(gè)重要方面，絕不可忽視。
14，察獨(dú)
在察獨(dú)過(guò)程中，主要診察脈象在某一“部”或某一“關(guān)”出現(xiàn)的異常變化，這是診察病脈的具體方法之一。如《素問(wèn)．三部九候論》說(shuō)：“察九候，獨(dú)小者病，獨(dú)大者病，獨(dú)疾者病，獨(dú)遲者病，獨(dú)熱者病，獨(dú)寒者病，獨(dú)陷下者病。”這是根據(jù)發(fā)生“獨(dú)變”的脈象辨別病脈。后世醫(yī)家繼承和發(fā)揚(yáng)了這種辨別病脈的方法，將 “察獨(dú)”作為發(fā)現(xiàn)病脈或辨別病脈的主要手段。這是一種實(shí)用性很強(qiáng)的方法，深受后世醫(yī)家推崇，如張景岳說(shuō)：“此獨(dú)字，即醫(yī)中精一之義，診家綱領(lǐng)莫切于此�！�
古代醫(yī)家積累了很（未完，下一頁(yè)）
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