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產(chǎn)褥期常見的問題及護(hù)理
（作者未知） 2010/6/13
【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)褥期 護(hù)理 常見問題
一 常見的護(hù)理問題
產(chǎn)褥期婦女常見的護(hù)理問題包括：疼痛、營(yíng)養(yǎng)狀況改變、排尿形態(tài)改變、產(chǎn)后疲憊及母乳喂養(yǎng)等相關(guān)問題。
1.疼痛 產(chǎn)后除了子宮收縮可能導(dǎo)致產(chǎn)婦會(huì)有產(chǎn)后痛等情形之外，會(huì)陰切開傷口、乳房腫脹也可能導(dǎo)致產(chǎn)婦有疼痛的出現(xiàn)。
2.營(yíng)養(yǎng)狀況改變 產(chǎn)婦由于產(chǎn)后初期對(duì)飲食的需求增加，往往在產(chǎn)后會(huì)容易攝取過多的熱量，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝取多于個(gè)人身體所需。但若產(chǎn)婦于產(chǎn)后有哺乳，則其個(gè)人熱量及營(yíng)養(yǎng)需求比不哺乳的產(chǎn)婦更高，如此才足以供應(yīng)充足的乳汁，若哺乳婦熱量攝取不足，則可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝取少于身體所需的情形。
3.排尿形態(tài)改變 由于分娩過程中胎頭施加壓力于膀胱及陰道，導(dǎo)致膀胱暫時(shí)性張力消失，產(chǎn)婦于產(chǎn)后可能會(huì)發(fā)生暫時(shí)性的喪失排尿感，使得膀胱發(fā)生過度膨脹、余尿量增加且無法排空的情形。
4.母乳哺喂 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦可能發(fā)生與哺乳有關(guān)的問題包括：有效性母乳喂養(yǎng)、無效性母乳喂養(yǎng)及母乳喂養(yǎng)中斷等問題。若產(chǎn)婦具備基本的哺乳知識(shí)、乳房結(jié)構(gòu)正常，加上有良好的支持系統(tǒng)支持其持續(xù)性的母乳喂養(yǎng)，且產(chǎn)婦對(duì)其母乳喂養(yǎng)具有信心，則于產(chǎn)后能有效的給予新生兒哺喂母乳；若新生兒有早產(chǎn)或有某種畸形而致嬰兒吸吮反射欠佳或因母親乳房異常、知識(shí)不足、家人不給予支持及母乳哺喂中斷等因素，則可能導(dǎo)致無效性母乳喂養(yǎng)；若由于母親或嬰兒患病、母親工作、有母乳喂養(yǎng)的禁忌或突然需要斷奶等因素，即可能發(fā)生母乳哺喂中斷的問題。
二 護(hù)理目標(biāo)
針對(duì)上述問題，護(hù)理人員照顧產(chǎn)褥期家庭的護(hù)理目標(biāo)包括：
1.保持產(chǎn)婦身心的舒適。
2.保持良奸的營(yíng)養(yǎng)代謝狀態(tài)。
3.建立規(guī)則的排泄功能。
4.保持正常的排尿功能。
5.保持良好的睡眠休息。
6.促進(jìn)親子互動(dòng)關(guān)系的建立。
7.維持良好的家庭關(guān)系。
護(hù)理措施：
根據(jù)產(chǎn)褥期的護(hù)理目標(biāo)，護(hù)理人員應(yīng)提供的護(hù)理措施包括：
1.減輕疼痛、促進(jìn)舒適
(1)向產(chǎn)婦說明造成產(chǎn)后痛的原因。
(2)評(píng)估子宮收縮的情形。
(3)正確地按摩子宮底，以促進(jìn)子宮有效地收縮。
(4)評(píng)估子宮收縮藥物使用的情形。
(5)評(píng)估會(huì)陰部傷口愈合的情形。
(6)指導(dǎo)產(chǎn)婦于產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)冰敷會(huì)陰部以減少腫脹及疼痛。
(7)每次排尿后應(yīng)用溫開水沖洗會(huì)陰以利傷口愈合。
(8)鼓勵(lì)產(chǎn)后采取母嬰同室，依新生兒需求喂養(yǎng)母乳并適當(dāng)排空乳汁，以預(yù)防脹奶不適的情形。
(9)必要時(shí)依醫(yī)囑給予止痛藥。
(10)協(xié)助產(chǎn)婦獲得清潔與舒適。
2.協(xié)助產(chǎn)婦攝取適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)
(1)指導(dǎo)產(chǎn)后與飲食相關(guān)的知識(shí)。
(2)指導(dǎo)其正確攝取均衡飲食的方法。
(3)哺乳產(chǎn)婦應(yīng)攝取比平常多約500卡的熱量。
(4)哺乳產(chǎn)婦于飲食中應(yīng)增加蛋白質(zhì)、鈣、維生素、鐵質(zhì)及液體的攝取。
3.促進(jìn)排尿功能
(1)評(píng)估膀胱脹滿的情況。
(2)觀察產(chǎn)婦有無尿潴留的問題。
(3)指導(dǎo)產(chǎn)婦干產(chǎn)后4-6小時(shí)內(nèi)要自解小便。
(4)必要時(shí)給予導(dǎo)尿。
4.協(xié)助產(chǎn)婦獲得適宜的休息與活動(dòng)
(1)主動(dòng)與產(chǎn)婦討論有關(guān)產(chǎn)后疲憊的問題。
(2)鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)表達(dá)其壓力或焦慮。
(3)鼓勵(lì)產(chǎn)婦主要支持系統(tǒng)多提供產(chǎn)婦實(shí)質(zhì)上的協(xié)助。
(4)住院期間盡量采取集中護(hù)理，讓產(chǎn)婦有充分的休息及睡眠。
(5)哺乳期間應(yīng)盡量采取側(cè)躺的哺乳姿勢(shì)。
(6)鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)或床上運(yùn)動(dòng)。
5.協(xié)助產(chǎn)婦獲得良好的角色調(diào)適
(1)鼓勵(lì)產(chǎn)后親子互動(dòng)。
(2)盡早提供產(chǎn)婦親子互動(dòng)的機(jī)會(huì)。
(3)實(shí)施24小時(shí)母嬰同室以增加親子互動(dòng)時(shí)間。
(4)鼓勵(lì)家庭中其他成員參與新生兒的照顧。
(5)鼓勵(lì)產(chǎn)婦說出心里的感受并給予心理支持。
6.促進(jìn)有效母乳喂養(yǎng)
(1)鼓勵(lì)產(chǎn)婦應(yīng)干產(chǎn)后盡早給新生兒吸吮乳房。
(2)指導(dǎo)產(chǎn)婦于哺乳期間應(yīng)攝取足夠的熱量及水分。
(3)示范產(chǎn)后乳房護(hù)理的方法。
(4)采取母嬰同室或提供適當(dāng)?shù)沫h(huán)境以方便產(chǎn)婦哺喂母乳。
(5)鼓勵(lì)家人給予產(chǎn)婦哺喂母乳積極地支持。
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