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黃芪注射液及l(fā),6一二磷酸果糖治療小兒病毒性心肌炎療效觀察
（作者未知） 2010/6/13
【摘要】 目的 探討黃芪注射液及l(fā),6一二磷酸果糖(FDP)對(duì)病毒性心肌炎的療效。方法 66例患者分為黃芪注射液及l(fā),6一二磷酸果糖治療組36例，能量合劑治療組30例，進(jìn)行治療后觀察臨床療效。結(jié)果 治療組顯效率66.7%，有效率98.1%,療效顯著，明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 黃芪注射液及l(fā),6一二磷酸果糖能減輕病毒性心肌炎病情，縮短療程，改善預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】 黃芪注射液 l,6一二磷酸果糖 病毒性心肌炎
病毒性心肌炎（VM）為小兒常見病，迄今無特效治療方法。我們將2007年1月—2008年12月收治的66例患兒分成兩組，36例用黃芪注射液并l,6一二磷酸果糖與用能量合劑治療的30例作對(duì)照，觀察療效�，F(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 66例患兒均符合小兒病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。分為黃芪注射液及l(fā),6一二磷酸果糖治療組（簡(jiǎn)稱治療組）36例，能量合劑治療組（簡(jiǎn)稱對(duì)照組）30例。治療組男19例，女17例；對(duì)照組男17例，女13例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組與對(duì)照組比較，無顯著性差異(P﹤0.05)。
1.2 治療方法 治療組給予黃芪注射液（10g生藥/ml成都地奧制藥公司），1月～3歲，3～5ml/d；4～7歲，10ml/d；8～12歲，20ml/d。每日一次,10～14d為一療程，l,6一二磷酸果糖150mg/kg。 對(duì)照組給予能量合劑1支（3歲以下減半）每日一次，10～14d為一療程。一般治療如抗氧化劑（Vit C、 VitE）,抗心率失常等兩組相同。
1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：療程結(jié)束，癥狀、體征及心電圖異常消失，心臟擴(kuò)大消失，心肌酶譜恢復(fù)正常。（2）有效：療程結(jié)束，癥狀、體征、心電圖異常、心臟擴(kuò)大及心肌酶譜均好轉(zhuǎn)。（3）無效： 療程結(jié)束，心臟擴(kuò)大及心肌酶譜好轉(zhuǎn)，其余無變化。
2 結(jié)果
2.1兩組療效比較
2.2兩組患兒臨床癥狀、體征、心肌酶譜、EKG恢復(fù)比較
3 討論
小兒病毒性心肌炎近年來發(fā)病率有上升趨勢(shì)，是兒科常見病、多發(fā)病。臨床無特效療法，部分遷延不愈，可有心力衰竭、心源性休克、嚴(yán)重心律失常、心腦綜合征發(fā)生，需積極治療，否則會(huì)危及生命或遺留后遺癥，少部分可轉(zhuǎn)化為擴(kuò)張性心肌病。病毒性心肌炎發(fā)病機(jī)理不明，但絕大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為免疫反應(yīng)與病毒損害是重要發(fā)病機(jī)制。
黃芪作為傳統(tǒng)中藥有利尿消腫、抗毒生肌及補(bǔ)中益氣等作用[2]�，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃芪對(duì)心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、腎功能、物質(zhì)代謝及腫瘤疾病等均有良好的改善作用，能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心臟功能、增加抗缺氧能力、防止脂質(zhì)過氧化[3]。動(dòng)物試驗(yàn)顯荊夯棲巫⑸湟憾愿腥究氯鍮2病毒的心肌具有保護(hù)作用[4]。能夠改善心衰病人的心排出量、心肌指數(shù)、心搏量及每搏指數(shù)，并且有正性肌力作用[5]。
FDP是細(xì)胞內(nèi)糖代謝的重要中間產(chǎn)物，F(xiàn)DP可作用于細(xì)胞膜，通過激活細(xì)胞膜上的磷酸果糖激酶，增加細(xì)胞內(nèi)高能磷酸鍵和三磷酸腺苷（ATP）的濃度，從而促進(jìn)鉀離子內(nèi)流，恢復(fù)細(xì)胞靜息狀態(tài)。增加紅細(xì)胞內(nèi)三磷酸甘油酸的含量，抑制氧自由基和組胺釋放，有益于休克、缺血、缺氧、組織損傷、體外循環(huán)、輸血等狀態(tài)下的細(xì)胞能量代謝和對(duì)葡萄糖的利用，起到促進(jìn)恢復(fù)、改善細(xì)胞功能的作用。
本組病人經(jīng)用黃芪注射液及FDP治療后，顯效率為66.7%，總有效率為97.2%，療效顯著。同時(shí)癥狀、體征、心肌酶譜及心電圖較對(duì)照組恢復(fù)快，特別是對(duì)重癥病人，能夠防止心力衰竭等后遺癥的發(fā)生。因此，我們的體會(huì)是：治療小兒病毒性心肌炎特別是重癥病毒性心肌炎患兒，在應(yīng)用抗氧化劑、能量合劑的同時(shí)，應(yīng)及早大劑量應(yīng)用黃芪注射液及FDP，可減輕病情、縮短療程、改善預(yù)后。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]馬沛然，于永慧. 病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn).中華兒科雜志，2000，38（2）.
[2]江蘇新醫(yī)學(xué)院，編.中藥大詞典，下冊(cè).第1版.上海：上海人民衛(wèi)生出版社，1997：2036-40.
[3]劉星士皆，喻正坤.黃芪成分和藥理治性研究進(jìn)展.上海醫(yī)藥，1995，（2）：23-6.
[4]沈菊英，龔祖塤，楊英珍，等.黃芪對(duì)培養(yǎng)的大鼠搏動(dòng)心肌細(xì)胞感染的柯薩奇病毒B2病毒后保護(hù)作用的超微觀察.細(xì)胞生物學(xué)雜志，1986，19：87-8.
[5]朱伯卿，戴瑞鴻，龔志銘，等.黃芪注射液對(duì)心臟正性肌力作用的研究.上海中醫(yī)藥雜志，1987，（1）：47-8.
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