|
藥物敷臍配合針灸治療小兒遺尿臨床觀察
（作者未知） 2010/6/13
遺尿又稱遺溺、尿床，系3歲以上兒童夜間或白天睡眠時(shí)小便自遺，醒后方覺的一種病癥，為兒科常見病。3歲以內(nèi)的小兒，由于智力未健，排尿的正常習(xí)慣尚未形成，不作病論。遺尿病因多與腎氣不足，下元虛寒，或病后體弱，脾腎氣虛等有關(guān)。我們自2000年開始，采用藥物敷臍配合針灸治療患者103例，收到滿意效果。
一般資料
本組103例中男46例，女57例；年齡最小者4歲，最大者17歲，平均年齡10歲；病程最短者1年，最長者12年。
本組病例均經(jīng)長期觀察確診，且排除器質(zhì)性病變，確診為功能性遺尿，發(fā)育、智力均正常。
治療方法
一、方藥：五子衍宗湯加味，覆盆子、五味子、菟絲子、枸杞子、金櫻子、補(bǔ)骨脂、山萸肉各10克，丁香、肉桂各5克。用法：上藥共研細(xì)末，裝瓶備用。先將臍部作常規(guī)消毒，然后將上藥少許倒?jié)M臍眼，滴1-2滴酒精，再貼上暖臍膏即可，每3天換藥一次。
二、針刺：以頭針為主，配用體針。
1、頭針：取足運(yùn)感區(qū)，以2.5-3寸的28號(hào)毫針，快速刺到肌層，由后向前平刺深1.5寸，原地每分鐘快速捻轉(zhuǎn)200次，持續(xù)3分鐘后，留針15分鐘，如此反復(fù)2次即起針。
2、體針：頭針刺畢即改用體針，關(guān)元透中極，氣海透關(guān)元交替使用，百會(huì)、陰陵泉、三陰交等穴。用3.5-4寸毫針，采用快速針刺捻轉(zhuǎn)，輔以彈針，不留針。
療效觀察
一、療效標(biāo)準(zhǔn)：1、痊愈：小便正常，且隨訪半年以上無遺尿癥狀者；2、顯效：治療5次后，無遺尿，隨訪偶有遺尿者；3、有效：治療5次后遺尿次數(shù)減少者；4、無效：治療5次后遺尿癥狀改善不大者。
二、治療結(jié)果：103例中痊愈59例，占54%；顯效29例，
占28.2%；有效16例，占15.5%；無效4例，占3.9%。
典型病例
楊××，女 ，9歲，初診時(shí)間：2002年12月10日。患兒每于日間貪玩，夜間入睡不易喚醒，常于尿床后方完全清醒，逢陰雨或冬季天涼時(shí)癥狀加重，經(jīng)中西藥物治療均無明顯效果。面色蒼白，肢涼怕冷，舌質(zhì)淡，脈沉無力。體檢未見異常，證屬腎氣虛弱，膀胱約束無力，按上法治療三次后，遺尿消失，至今隨訪未復(fù)發(fā)。
討論和體會(huì)
藥物敷臍是一種穴位外治法，臍當(dāng)神闕穴，位于任脈，任脈屬陰脈之海，與督脈相表里，共理人體諸經(jīng)百脈，故臍與諸經(jīng)百脈相通，臍又為沖脈循行之域，沖乃經(jīng)脈之海，且任督?jīng)_“一源三歧”，三脈經(jīng)氣相通，更由于奇經(jīng)縱橫，串于十二經(jīng)脈之間，且有溢蓄經(jīng)脈氣血作用，可見臍系于全身經(jīng)脈，通過各經(jīng)氣循行，交通于五臟六腑，四肢百骸，無處不到�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，臍在胚胎發(fā)育過程中，為腹壁最后閉合之處，和全身皮膚結(jié)構(gòu)比較，表皮角質(zhì)層最薄，屏障功能最弱，藥物容易穿透彌散而被吸收，且臍的皮下無脂肪組織，皮膚和筋膜、腹膜直接相連，臍下分布有豐富的血管及大量的淋巴管和神經(jīng)，故滲透力更強(qiáng)，故選臍部神闕穴治療，有利于藥物通過臍部吸收，能使溫?zé)崴幬锎碳ぶ边_(dá)病所，從而使藥效直達(dá)病所而發(fā)揮治療作用。對(duì)于遺尿的病因病機(jī)，《幼幼集成》認(rèn)為“此皆腎與膀胱虛寒也”，因此采用五子衍宗湯溫補(bǔ)腎氣，加入補(bǔ)骨脂、丁香、肉桂溫補(bǔ)脾腎，金櫻子、山萸肉固精縮尿，外用暖臍膏溫補(bǔ)散寒，共奏溫補(bǔ)脾腎固澀止遺之功。另配合針刺頭針，有直接調(diào)整大腦功能的作用，配以體針，不僅有增強(qiáng)頭針的作用，而且可調(diào)整相應(yīng)臟腑的功能，關(guān)元乃三陰與任脈的交會(huì)穴，能補(bǔ)腎固脬，氣海能補(bǔ)元?dú)�，能補(bǔ)腎。陰陵泉脾經(jīng)下合穴，三陰交乃足三陰經(jīng)之會(huì)，能補(bǔ)腎以固脬，百會(huì)以通調(diào)督脈，振奮陽氣，合用共助溫補(bǔ)脾腎陽氣，溫煦下焦，促進(jìn)膀胱氣化功能的復(fù)常。
多年的臨床工作，感到遺尿不僅給患兒帶來生活的不便及精神上的痛苦，且影響患兒的身體健康和智力發(fā)育，所以對(duì)遺尿癥應(yīng)及早治療，引起功能性遺尿的常見原因是精神因素，故在治療前使患兒及其家長要建立信心，同時(shí)應(yīng)告訴配合治療的方法，：（1）、下午4點(diǎn)后少喝水；（2）、在患兒經(jīng)常遺尿的鐘點(diǎn)前要喚醒他排尿；（3）、遺尿減少時(shí)應(yīng)加以鼓勵(lì)；（4）、避免過度疲勞。
|
|
相關(guān)專業(yè)論文
|
|
|
推薦專業(yè)論文
|
|
|
|
|
|