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口服芒硝法清潔腸道臨床觀察
（作者未知） 2010/6/13
腸腔清潔程度與結(jié)腸鏡檢查的順利完成關(guān)系密切。我院1987年1～4月采用口服芒硝法作術(shù)前腸道準(zhǔn)備，效果滿意。此法簡便經(jīng)濟(jì)，又適用于高頻電凝切割術(shù)�，F(xiàn)將本法60例與高位清潔灌腸70例、口服甘露醇法100例進(jìn)行觀察對(duì)比，結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 將臨床結(jié)腸疾病準(zhǔn)備進(jìn)行纖維結(jié)腸鏡檢查的230例髓機(jī)分為：A組(口服芒硝法)60例，B組(口服甘露醇)100例，C組(高位清潔灌腸)70例，各組性別、年齡及疾病的種類無顯著差別。
1.2方法 A組檢查前一日晚餐進(jìn)半流食，此后至檢查前禁食(即將進(jìn)行檢查前可進(jìn)少量少渣糖食)，檢查當(dāng)日晨4時(shí)服芒硝50克，飲水500～1000毫升，囑多次排便至清水樣便或無便后待檢。B組。服藥前準(zhǔn)備同A組，檢查當(dāng)日晨4點(diǎn)服20％甘露醇200毫升，1小時(shí)后服5％糖鹽水500毫升，囑多次排便后待檢。C組：檢查前常規(guī)高位灌腸3次，排便后待檢。
1.3效果判定 腸腔清潔度均在結(jié)腸鏡下判定。(1)滿意：腸腔無糞渣糞水。(2)基本滿意；少量稀水便或少量糞渣，吸引沖洗后不影響觀察。(3)不滿意；較多糞渣.沖吸后仍影響觀察。
2 結(jié)果
2.1三組腸腔清潔效果所示，A組98.3％滿意或基本滿意，B組和C組分別為84％和84.3％。A組不滿意率與B組、C組比較，均相差顯著(分別 x2=5.07，P﹤0.025；x2=6.02.P﹤0.025)。
2.2A組影響腸腔清潔的因素 本組患者均在服藥4小時(shí)或4小時(shí)以上進(jìn)行檢查，滿意率占95％。4小時(shí)組效果差些，但4小時(shí)組與5小時(shí)組、5小時(shí)以上組相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。服芒硝后排便次數(shù)在3次或3次以下，不滿意者較多占16.7％，排便4次或4次以上滿意率明顯增加，但排便4次以上組與排便3次組比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。年齡因素與腸腔清潔程度的關(guān)系，各年齡組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2.3副作用 A組90％患者服藥后無不良反應(yīng)。僅個(gè)別人有頭暈，虛脫，心慌，經(jīng)服糖鹽水后好轉(zhuǎn)。
3 討論
3.1芒硝主要成分為硫酸鈉，口服后其硫酸根不易為腸道吸收，在腸腔形成高滲狀態(tài)，使腸腔水分增加造成機(jī)械催刺激，促進(jìn)腸蠕動(dòng)而起導(dǎo)瀉作用。目前尚未見口服芒硝作清潔腸道的報(bào)道。據(jù)A組60例患者統(tǒng)計(jì)，有95％患者可滿足纖維結(jié)腸鏡檢查的需要。我院應(yīng)用此法清潔腸道，作腸腔內(nèi)高頻電凝切除術(shù)已10例余，效果滿意，無副反應(yīng)。是否可推廣此法作腸腔內(nèi)高頻電凝切除術(shù)的腸道準(zhǔn)備，有待于繼續(xù)觀察。此法較之高位清潔灌腸簡便并節(jié)省人力，較口服甘露醇法經(jīng)濟(jì)方便。A組與B、C組相比較，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。故值得推廣使用。
3.2結(jié)腸疾病種類對(duì)芒硝法的效果無明確影響�；緷M意組包括原因不明性慢性結(jié)腸炎和結(jié)腸易激綜合征各1例。不滿意1例為慢性潰瘍性結(jié)腸炎。本法對(duì)各類結(jié)腸病的清潔效果有待更多的觀察。
3.3據(jù)本組觀察，服芒硝后2小時(shí)左右，排出多量糊狀便，以后漸咸水樣便，服藥4小時(shí)后檢查清潔效果滿意者占93.8％，5小時(shí)以上效果更滿意，故服藥時(shí)間宜在檢查前4小時(shí)或4小時(shí)以上為妥。
3.4排便4次以上者，腸道清潔度較滿意。有的患者便意不強(qiáng)可囑多增加飲水量，一般飲水量不得少于500毫升。
3.5年齡與清潔效果關(guān)系不密切，各組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。個(gè)別年老患者排便間隔時(shí)間較長，應(yīng)適當(dāng)增加飲水量500～1000毫升，可達(dá)滿意效果。
3.6口服芒硝50克，較之一般導(dǎo)瀉量大，據(jù)60例成人觀察，對(duì)兒童患者宜酌情減量。服藥后個(gè)別患者有心慌、虛弱出汗，經(jīng)服糖鹽水及休息后好轉(zhuǎn)，未發(fā)生明顯副反應(yīng)。
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