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    課件009 教學(xué)資源下載
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    糖尿病營養(yǎng)膳食護(hù)理

    (作者未知) 2010/6/16

       【論文摘要】目的了解糖尿病患者膳食護(hù)理的重要性。方法飲食上要計算每日能量需要,包括各種碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素等。結(jié)果在藥物治療的基礎(chǔ)上輔以飲食治療,同時加強(qiáng)飲食療法的健康宣教,病情更穩(wěn)定。結(jié)論飲食療法對糖尿病患者有明顯的治療作用,飲食治療既控制總熱量,減輕胰島負(fù)荷,且能糾正代謝紊亂,保持機(jī)體營養(yǎng)平衡。
       【論文關(guān)鍵詞】糖尿病;營養(yǎng)膳食;護(hù)理
         糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌疾病,病因復(fù)雜,病理基礎(chǔ)主要由于胰島素絕對或相對分泌不足而引起的血糖及尿糖升高。有一些病人出現(xiàn)多飲、多尿、多食的“三多”癥狀,重癥病人可伴有心、腎、腦等器官的并發(fā)癥,也有一些病情較輕的病人,無明顯自覺癥狀。
         1.臨床資料
         糖尿病患者30例,其中男20例,女10例,年齡25~76歲,病程30d~10年,職業(yè)有退休工人、農(nóng)民、教師、自由職業(yè)者等,正常體重25例,肥胖13例,1型糖尿病2例,2型糖尿病28例。
       2 糖尿病病人的飲食分配
       每日總熱量攝人的原則:依據(jù)病人的年齡、性別、標(biāo)準(zhǔn)體重、實際體重、有無并發(fā)癥及體力活動情況而定。標(biāo)準(zhǔn)體重與實際體重的計算法:標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)一身高(cm)一110;肥胖度(或消瘦度) (實際體重一標(biāo)準(zhǔn)體重)/標(biāo)準(zhǔn)體重×i00 (實際體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的10 為超重,超過2O 為肥胖,超過4O 為重度肥胖。實際體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重lO 為體重不足,低于2O 為消瘦) ]?偀崃康臓I養(yǎng)分配:糖類攝人量占總熱量的55 ~75 (平均6O );蛋白質(zhì)的攝人量占總熱量的(無腎臟損害時)1O ~2O ;脂肪的攝人量占總熱量的2O ~3O 。建議控制早、中、晚餐的攝入量,3餐攝人量分別占總攝入量的比例1/52/5、2/5[1]。
       3 飲食護(hù)理
       3.1 合理進(jìn)食要求病人保持飲食平衡,不要盲目節(jié)食,饑餓療法會誘發(fā)低血糖發(fā)生,長期營養(yǎng)不良會引起多種并發(fā)癥,所以飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)適當(dāng),提高蛋白、脂肪含量,減少含糖量[2]。如果一旦發(fā)生低血糖,應(yīng)實施緊急處理,給予糖果,必要時靜脈注射葡萄糖,并宣傳進(jìn)食定時定量,需長期堅持才能取得滿意的效果。
       3.2 “粗”糧不要細(xì)作從食物血糖生成指數(shù)的概念出發(fā),控制食物的精細(xì)程度非常關(guān)鍵[3]。以面包為例,白面包食物血糖生成指數(shù)為7O,但摻入75 ~8o 大麥粒的面包為34,所以提倡用粗制粉或帶碎谷粒制成的面包代替精白面包。
       3.3 食物做簡單點 在廚房要“懶”點,蔬菜能不切就不切,豆類能整粒吃就不要磨。蔬菜也是一樣,一般薯類、蔬菜等不要切得太小或成泥狀。寧愿多嚼幾下,腸道多運動,對血糖控制有利。
       3.4 多吃膳食纖維 可溶性膳食纖維有許多種,日常可直接買到的有魔芋。另外,多選用天然膳食纖維豐富的蔬菜,如芹菜、竹筍、木耳、蘑菇等。
       3.5 增加主食中的蛋白質(zhì) 如一般的小麥面條食物血糖生成指數(shù)為81.6,強(qiáng)化蛋白質(zhì)的意大利細(xì)面條食物血糖生成指數(shù)為37,加雞蛋的小麥扁面條為55。典型的意大利通心粉用含蛋白質(zhì)高的硬粒小麥顆粒粉制成,食物血糖生成指數(shù)僅46。餃子含蛋白質(zhì)、纖維素高,也是低食物血糖生成指數(shù)食物。
       3.6 急火煮,少加水食物的軟硬、生烹、稀稠、顆粒大小對食物血糖生成指數(shù)都有影響。因此除非營養(yǎng)治療的特殊需要外,谷類煮熟必須經(jīng)過長時間高溫。因此,加工時間越長,溫度越
       高,水分多,糊化就越好,食物血糖生成指數(shù)也越高。
       3.7 吃點醋食物經(jīng)發(fā)酵后產(chǎn)生酸性物質(zhì),可使整個膳食的食物血糖生成指數(shù)降低,在副食中加醋或檸檬汁是簡便易行的方法。
       3.8 高低搭配 高、中食物血糖生成指數(shù)的食物與低血糖生成指數(shù)的食物一起,可以制作一個中血糖生成指數(shù)膳食。而高血糖生成指數(shù)與高血糖生成指數(shù)在一起還是高血糖生成指數(shù)食物。
       4 出院指導(dǎo)
       遵醫(yī)囑,按時用藥,并保持有規(guī)律的飲食制度,避免過度勞累,指導(dǎo)病人根據(jù)病情制訂家庭食譜,介紹可用食物及成分,如食物中蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素含量及食品交換方法,并囑病人定時復(fù)查。
       5護(hù)理體會
       5.1心理護(hù)理,患者一旦受到疾病的折磨,心理波動很大,需要從心理上給予耐心疏導(dǎo),講解有關(guān)糖尿病知識,以達(dá)到最佳配合,并能使患者能及時做到自我監(jiān)測、自我調(diào)節(jié)。
       5.2 飲食護(hù)理制定食譜應(yīng)對患者基本情況、病情、飲食習(xí)慣而制定。同時,糾正病人不正確的的飲食觀念和生活習(xí)慣,食譜多樣化,一日三餐比例恰當(dāng),合理分配。
       5.3 進(jìn)餐注意事項應(yīng)用胰島素治療,須按時進(jìn)食,在注射后30min進(jìn)食,以免發(fā)生低血糖。
       5.4 加強(qiáng)營養(yǎng)咨詢和宣教工作使患者懂得控制飲食對疾(未完,下一頁

      

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