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少數(shù)民族地區(qū)新生兒聽力篩查技術(shù)引進(jìn)及臨床應(yīng)用
馬鎮(zhèn)玲 2010/6/21
【摘要】 目的 了解本院產(chǎn)科分娩的新生兒的聽力篩查結(jié)果, 新生兒聽力篩查的臨床應(yīng)用 (pdf)。聽力損傷是發(fā)生在新生兒期間的最常見的缺陷之一,而早期進(jìn)行聽力篩查是防治聽力損傷的關(guān)鍵。方法 在環(huán)境和新生兒均相對安靜的條件下,采用畸變耳聲發(fā)射CDPOAE測試,由受過專門培訓(xùn)的醫(yī)生操作,儀器顯示“pass”為通過,“refer”為未通過。對3次均未通過者經(jīng)省聽力篩查中心進(jìn)行腦干誘發(fā)電位檢查,以作出聽力障礙的最終診斷。結(jié)果與結(jié)論 新生兒先天性聽力損傷發(fā)病率較高,對全部出生新生兒進(jìn)行聽力篩查是完全有必要的,也可幫助我們早期發(fā)現(xiàn)聽力損傷兒童,以達(dá)到早期干預(yù)的目的。
【關(guān)鍵詞】 新生兒聽力篩查;臨床應(yīng)用
應(yīng)用耳聲發(fā)射(OAE)作為新生兒聽力篩查一項新技術(shù)和檢測方式,已經(jīng)在本院開展。作為少數(shù)民族地區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu),為保障兒童健康,規(guī)范臨夏少數(shù)民族地區(qū)新生兒聽力保健工作, 早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)聽力障礙的兒童,降低聾啞兒童的發(fā)病幾率,提高本地人口素質(zhì)�，F(xiàn)將2009年6月—2010年2月新生兒聽力篩查的結(jié)果報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象選擇 于2009年6月—2010年2月期間在本院出生的新生兒共388人。尤其對高危因素如產(chǎn)前子癇、妊娠高血壓綜合征、糖尿病及遺傳性疾病產(chǎn)婦分娩的新生兒。
1.2 方法 所用儀器：是德國生產(chǎn)的耳聲發(fā)射儀(CDPOAE)，客觀、快捷、敏感、無創(chuàng),是開展新生兒聽力篩查的最佳選擇。由本院專業(yè)醫(yī)生操作，正常新生兒在出生48～72h之內(nèi)檢測，重癥監(jiān)護(hù)的新生兒或嬰幼兒在出院前行聽力篩查;環(huán)境在專門安靜的房間內(nèi)(噪聲控制在50dB“A”以下)，自主睡眠狀態(tài)下進(jìn)行的。首先，檢查外耳道有無異常、有無分泌物，如有需清理干凈，防止引起假陽性;然后分別測試兩耳，每耳測試1～3次。直到儀器自動顯示pass或refer;同時將結(jié)果打印備查。對于通過或未通過的新生兒,42天再次復(fù)查,對于兩次未通過的新生兒采取3個月左右再復(fù)查做一次檢測,以降低陽性率。
2 結(jié)果
2009年6月—2010年2月檢測結(jié)果，見表1。表1 2009年6月—2010年2月檢測結(jié)果 (例)
3 討論
聽力障礙是常見的出生缺陷,國外研究表明:正常新生兒中,雙側(cè)聽力障礙發(fā)生率在0.1%～0.3%;其中重度聽力障礙的發(fā)生率約為0.1%。國內(nèi)報道,正常新生兒聽力障礙發(fā)生率約為0.3%;其中,重度以上者0.01%。
本院篩查人數(shù)為388人，其中通過387人，通過率為99.7%以上。應(yīng)復(fù)查人數(shù)388人,實查308人,占應(yīng)復(fù)查人數(shù)的79.4%。原因：(1) 聽力篩查是近幾年才開展的一項新技術(shù)和檢測方法。有部分人對聽力篩查意義不了解,概念很模糊,重視程度不夠,導(dǎo)致復(fù)篩率的降低。(2) 一些外地流動人口,無法復(fù)篩。進(jìn)行新生兒聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙的一種檢測手段;正常聽力是言語-語言學(xué)習(xí)的前提和保證。新生兒聽力篩查可以早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙。本著早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)的原則,促進(jìn)聽力障礙患兒的聽力-言語-語言正常發(fā)育,降低聾啞兒童的發(fā)病幾率。
聽力障礙的發(fā)生率為0.1%～0.3%。與其他開展篩查項目相比較,如先天性甲狀腺功能低下的發(fā)病率1/7000,苯丙酮尿癥的發(fā)病率為1/1500，新生兒先天性聽力損傷約占全部先天性疾病的86%,發(fā)病率約3‰。因此,先天性聽力障礙的發(fā)病率高,嬰兒的語言發(fā)育在4～9個月, 新生兒聽力損傷如不能盡早發(fā)現(xiàn),將影響其語言功能、認(rèn)知能力和社交、情感及學(xué)業(yè),對其生理、心理產(chǎn)生不良影響,給家庭、社會造成不幸。新生兒聽力篩查就是通過特殊的檢查,對新生兒聽覺系統(tǒng)功能進(jìn)行綜合評估,以確定聽覺系統(tǒng)發(fā)育是否正常,通過篩查可以早期發(fā)現(xiàn)、早期確診、早期干預(yù),使聾兒語言功能得到正常發(fā)育即聾而不啞,最大限度減少聽力損害造成的影響。
通過檢測結(jié)果,未通過率約為0.3%,相比二次通過率為98.7%。未通過率僅有1.1%。除一些特殊的外耳畸形或耳道狹窄，還存在一些高危因素及早產(chǎn)兒≤35周嬰兒,發(fā)育較遲緩,不能通過二次復(fù)篩�，F(xiàn)本院實行跟蹤隨訪,掌握未通過嬰幼兒情況。除以上特殊情況外，大部分嬰幼兒聽力均正常。
【參考文獻(xiàn)】
1 沈曉明.新生兒聽力篩查.中華兒科雜志,2002,4:56.
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