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不同喂養(yǎng)方式對(duì)嬰幼兒輪狀病毒感染性腹瀉療效的影響
（作者未知） 2010/6/21
【摘要】 目的 探討母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)兩種喂養(yǎng)方式對(duì)嬰幼兒輪狀病毒感染性腹瀉療效的影響。方法 選擇確診為輪狀病毒感染性腹瀉的母乳喂養(yǎng)患兒80例,年齡15天～18個(gè)月，將80例患兒隨機(jī)分為兩組，一組為繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，一組為停母乳改人工喂養(yǎng)，對(duì)其在治療中的影響進(jìn)行比較分析，兩組入院后治療方法相似。結(jié)果 繼續(xù)母乳喂養(yǎng)組的止瀉時(shí)間及住院天數(shù)明顯短于停母乳改人工喂養(yǎng)組，兩組比較差異有顯著性(P﹤0.001)。結(jié)論 在感染輪狀病毒后，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)不僅不會(huì)加重病情，相反會(huì)縮短病程;有利于患兒早日康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】 嬰兒; 輪狀病毒; 腹瀉; 喂養(yǎng)方式
輪狀病毒是導(dǎo)致嬰幼兒感染性腹瀉的重要病原體，在我國(guó)，病毒性腹瀉占40%，其中主要是輪狀病毒[1]。目前對(duì)輪狀病毒感染性腹瀉尚缺乏特效治療，不同喂養(yǎng)方式對(duì)其臨床療效產(chǎn)生不同的影響。世界衛(wèi)生組織(WHO)主張小兒腹瀉急性期繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，故小兒腹瀉急性期繼續(xù)母乳喂養(yǎng)在臨床上日益得到重視，但對(duì)比研究母乳喂養(yǎng)效果的報(bào)道不多。本文將對(duì)80例輪狀病毒感染性腹瀉的母乳喂養(yǎng)兒隨機(jī)分為繼續(xù)母乳喂養(yǎng)組和停母乳改人工喂養(yǎng)組，兩種不同喂養(yǎng)方式對(duì)其在治療中的影響進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料及方法
1.1 一般資料 選擇2007年7月—2009年4月收住本院確診為輪狀病毒感染性腹瀉的患兒80例，其中男46例，女34例，男女之比為1.35：1，輪狀病毒抗原檢測(cè)采用免疫層析膠體金法;試劑盒(北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司)， 嚴(yán)格按說明書操作。臨床符合：入院時(shí)喂養(yǎng)方式為母乳喂養(yǎng);年齡15天～18個(gè)月;病程﹤72h;大便次數(shù)增多，每日達(dá)5次以上;大便性狀為水樣或蛋花湯樣，無膿血;大便鏡檢見脂肪顆粒、無或偶見白細(xì)胞;糞便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。
1. 2 分組及方法 將80例母乳喂養(yǎng)的輪狀病毒感染患兒，以入院順序隨機(jī)分為A、B 兩組，各40例，A組為繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，B組為停母乳改人工喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)采用豆奶粉。兩組的性別、年齡、病情均相似。入院后兩組患兒根據(jù)脫水情況給予口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液治療，同時(shí)給予利巴韋林抗病毒治療，口服腸黏膜保護(hù)劑思密達(dá)及給予口服媽咪愛微生態(tài)療法，兩組治療方法相似。
1. 3 觀察方法及止瀉標(biāo)準(zhǔn) 每日記錄患兒大便次數(shù)、大便形狀、精神狀態(tài)及脫水情況。止瀉標(biāo)準(zhǔn)：大便由水樣變?yōu)槌尚伪慊蚝隣畋�，每天排便不超過3次或恢復(fù)原來的排便習(xí)慣。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩組病例療效比較采用t檢驗(yàn)法。P﹤0.001 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
繼續(xù)母乳喂養(yǎng)組止瀉時(shí)間及住院天數(shù)均明顯短于停母乳改人工喂養(yǎng)組，差異有顯著性(P﹤0.001)，結(jié)果表明母乳喂養(yǎng)有利于輪狀病毒感染性腹瀉的治療康復(fù)。見表1。表1 兩組患兒止瀉時(shí)間及住院天數(shù)比較
3 討論
在我國(guó)，腹瀉病是位居第二位對(duì)小兒健康威脅較大的常見多發(fā)病，發(fā)病率僅次于呼吸道感染。自1973年發(fā)現(xiàn)輪狀病毒以來，它已成為世界范圍內(nèi)兒童急性腹瀉病最重要的病原之一，主要感染2歲以內(nèi)嬰幼兒[2]，全世界每年因輪狀病毒感染導(dǎo)致約1.25億嬰幼兒腹瀉和90萬嬰幼兒死亡[3]，其中大多數(shù)發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，危害很大。雖然在發(fā)達(dá)國(guó)家輪狀病毒感染很少引起死亡，但高發(fā)病率造成很大的經(jīng)濟(jì)損失。至今臨床上無特效治療手段。
近年來母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒輪狀病毒感染有保護(hù)作用日益受到重視，國(guó)內(nèi)學(xué)者研究認(rèn)為[4，5]，在輪狀病毒感染性腹瀉的飲食療法治療當(dāng)中，除臨床用藥物治療外，輪狀病毒感染性腹瀉的飲食療法中以母乳喂養(yǎng)為首選。其機(jī)理可能是：(1)母乳中含有糖蛋白、糖脂、葡糖氨基聚糖、黏蛋白和低聚糖，可抑制輪狀病毒與腸黏膜上相應(yīng)受體的結(jié)合[6]，特別是母乳中含有的一種脂肪小球膜表面親脂性糖蛋l(fā)actadherin，可與輪狀病毒交聯(lián)，并且競(jìng)爭(zhēng)性抑制輪狀病毒結(jié)合到宿主小腸黏膜，對(duì)輪狀病毒感染性腹瀉可有預(yù)防和減輕病情作用;Lactadherin還有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、改變免疫細(xì)胞活性的作用，有利于輪狀病毒感染性腹瀉的預(yù)防和治療[7]。(2)在嬰幼兒胃腸道中母乳特異性抗體比循環(huán)血清抗體更能耐受酸、胃蛋白酶和胰蛋白酶的消化作用，具有中和凝聚病毒顆粒的能力，可與黏膜細(xì)胞表面的脂蛋白分子中胱氨酸殘基相結(jié)合，阻止病毒的黏膜吸附，并能通過激活巨噬細(xì)胞及補(bǔ)體旁路途徑消滅病毒抗原[8]。(3)母乳熱量高，所含成分合理易于吸收。(4)母乳相對(duì)低滲，利于水分吸收，其在小腸內(nèi)的消化產(chǎn)物氨基酸、二肽等可促進(jìn)鈉的興奮耦聯(lián)，從而降低腹瀉量和腹瀉頻率。(5)母乳雖較牛乳含乳糖高，但少量多次喂養(yǎng)可使小腸的乳糖負(fù)荷降低，較易減輕和避免乳糖不耐癥[9，10]。(6)母乳直接喂養(yǎng)，無污（未完，下一頁）
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