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替比夫定聯(lián)合復(fù)方五仁醇膠囊治療慢性乙型肝炎的療效觀察
（作者未知） 2010/6/21
（接上頁）HBV-DNA)，自治療開始后每3個月檢測1次;(3)根據(jù)需要檢測血常規(guī)、腎功能等。
1.3 療效及評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2005年12月10日中國衛(wèi)生部頒布的《慢性乙型肝炎防治指南》[2]評價療效觀察谷丙轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率、HBeAg血清轉(zhuǎn)換率和乙型肝炎病毒轉(zhuǎn)陰率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、統(tǒng)計，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療50周后的血清生化學(xué)指標(biāo)(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)的變化 見表1。表1 兩組治療50周后谷丙轉(zhuǎn)氨酶變化在本觀察中兩組患者經(jīng)過50周的治療后，谷丙轉(zhuǎn)氨酶的變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.05)，說明替比夫定能顯著恢復(fù)肝功能，但替比夫定聯(lián)合復(fù)方五仁醇膠囊能更好地改善谷丙轉(zhuǎn)氨酶的水平，使更多患者的肝功能得到更大限度地改善[3]。
2.2 兩組患者治療50周后的HBeAg血清轉(zhuǎn)換率和乙型肝炎病毒轉(zhuǎn)陰率 見表2。表2 兩組治療50周后的HBeAg血清轉(zhuǎn)換率和HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率
在本觀察中兩組患者經(jīng)過50周的治療后，治療組HBeAg轉(zhuǎn)陰數(shù)10例(33.33%)，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰數(shù)24例(80.00%)，對照組HBeAg轉(zhuǎn)陰數(shù)4例(15.39%)，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰數(shù)16例(61.54%)，HBeAg血清轉(zhuǎn)換率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率治療組較對照組小幅增高，治療組優(yōu)于對照組(P﹤0.05)，說明替比夫定聯(lián)合復(fù)方五仁醇膠囊治療慢性乙型肝炎優(yōu)于單用替比夫定。
2.3 不良反應(yīng) 在本觀察中，治療組出現(xiàn)2例總膽紅素的升高，予以退黃疸治療后降至正常，對照組中出現(xiàn)1例谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，予以降酶治療后恢復(fù)正常。
3. 討論
慢性乙型肝炎治療的總體目標(biāo)是[4]：最大限度地長期抑制或消除乙型肝炎病毒，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病的進(jìn)展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、原發(fā)性肝細(xì)胞癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間�？共《局委熓锹砸倚透窝鬃罡镜闹委煼椒�。目前公認(rèn)的抗病毒治療藥物主要有干擾素類和核苷(酸)類似物兩大類。核苷(酸)類似物是目前慢性乙型肝炎抗病毒治療的主要藥物，我國核苷(酸)類似物主要藥物有拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡維、替比夫定在臨床使用，患者通過抗病毒治療有效地抑制乙型肝炎病毒的復(fù)制，明顯的改善了肝功能和肝組織炎癥、壞死。替比夫定為胸腺嘧啶脫氧核苷的自然L型對應(yīng)體，是人工合成的胸腺嘧啶脫氧核苷類抗乙肝病毒多聚酶藥物。替比夫定5’-腺苷通過與HBV天然底物胸腺嘧啶的5’-腺苷競爭，從而抑制HBV- DNA多聚酶的活性;通過整合到HBV- DNA中造成乙肝病毒DNA鏈延長的終止，從而抑制乙肝病毒的復(fù)制。復(fù)方五仁醇膠囊是治療慢性乙肝的一種中成藥，慢性病毒性肝炎的主要病因是濕熱疫毒導(dǎo)致肝、脾、腎臟腑功能失調(diào)、陰陽氣血虧損。虛者脾虛、肝腎陰虛，實(shí)者濕熱、瘀毒多見，為虛實(shí)夾雜之癥，應(yīng)用復(fù)方五仁醇膠囊可抗氧化和抑制肝細(xì)胞凋亡，明顯改善慢性乙肝患者的臨床癥狀和肝功能，具有明顯降酶和一定的抗病毒作用。本次觀察中替比夫定聯(lián)合復(fù)方五仁醇膠囊治療慢性乙肝患者在抑制病毒復(fù)制的基礎(chǔ)上輔以復(fù)方五仁醇膠囊治療，兩者的聯(lián)用可使抗病毒與保肝降酶有機(jī)的結(jié)合，能較快的降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶的指標(biāo)，最大限度地提高HBeAg血清轉(zhuǎn)換率和乙型肝炎病毒轉(zhuǎn)陰率，在臨床治療上可以取得事半功倍的功效，使患者更快恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量、延長生存時間，所以替比夫定聯(lián)合復(fù)方五仁醇膠囊優(yōu)于單用替比夫定，值得在臨床推廣。
【參考文獻(xiàn)】
1 顧雪峰.天晴甘平聯(lián)合替比夫定治療慢性乙型肝炎的早期療效.醫(yī)學(xué)信息，2008，(11)：61-62.
2 中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會、肝病學(xué)分會.病毒性肝炎防治指南.實(shí)用肝臟病雜志，2006，9(1)：60-62.
3 Mangi A,Villani MR,Minerva N,et al.Effieacy of 5MU of interferon in cimbination with ribavirin for naive patients with chronic hepatitis C virus;a randomized controlled trial.J Hepatol，2001，34(3)：441-446.
4 Lai CL,Lim SG,Browm NA,et al.A dosefinding study of once-daily oral tebivudine in HbeAg-positive patients with chronic（未完，下一頁）
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