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胸部小切口下射頻消融肺癌的臨床研究
（作者未知） 2010/6/21
【摘要】 目的 通過胸部小切口下射頻消融肺癌腫塊，同時加區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)，評價該項技術(shù)在肺癌治療中的臨床意義。方法 針對不能耐受外科手術(shù)的肺癌或肺轉(zhuǎn)移癌患者，采用小切口，直視下對實體瘤行射頻消融術(shù)，同時對胸腔及縱隔淋巴結(jié)行清掃術(shù)。觀察患者治療術(shù)后機體恢復(fù)及腫瘤轉(zhuǎn)歸。結(jié)果 行非損傷小切口下射頻消融肺癌加縱隔胸腔淋巴結(jié)清掃術(shù)手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快、實體瘤完全消失，腫瘤復(fù)發(fā)率與傳統(tǒng)開胸術(shù)差異無顯著性。結(jié)論 胸部小切口下射頻消融治療肺癌是一項具有臨床實用價值的技術(shù)。
【關(guān)鍵詞】 小切口;射頻消融;肺癌
[Abstract] Objective Through small incision in chest with radiofrequency ablation for lung cancer and cleanning up lymph nodes without damage incision,to evaluate its clinical meaning in lung cancer therapy.Methods the lung cancer or pulmonary metastasis cancer who can not tolerance the operation received the radiofrequency ablation directly and clean up the lymph nodes under quadrate muscle, and we evaluated the body recovery and cancer prognosis of the patients. Results The time of radiofrequency ablation on lung cancer and cleanning up lymph nodes under quadrate muscle without damage incision was shorter,and the body recoveried faster,the bulk cancer disapeared and without higher recurrence rate than traditional operation.Conclusion Radiofrequency ablation on lung cancer and cleanning up lymph nodes under quadrate muscle without damage incision is a practical clinical technique.
[Key words] little incision; radiofrequency ablation; lung cancer
肺癌外科已走過70多年的歷程。已由傳統(tǒng)后外側(cè)切口肺癌根治向胸腔鏡及微創(chuàng)切口發(fā)展，避免了術(shù)后傷口疼痛，呼吸運動及上肢肩部活動障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。隨著現(xiàn)代科技的進(jìn)步，各種新型治療手段也不斷涌現(xiàn)，射頻消融(Radiofrequency Ablation,RFA)是應(yīng)用消融電極，通常在超聲或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺進(jìn)入實體腫瘤組織，通過加熱的溫度來殺滅腫瘤病變組織發(fā)生凝固性壞死，從而達(dá)到局部消除腫瘤組織的目的[1]。目前80%左右的患者確診時腫瘤已無法成功切除，其中約85%為非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)，因此利用了射頻消融技術(shù)的優(yōu)點，同時采用了微創(chuàng)小切口，以確保瘤體消除及區(qū)域淋巴結(jié)的清掃，術(shù)后加以化療。旨在延長患者生命的目的。
1 資料與方法
1.1 研究對象 臨床選取10例患者，男女各5例，中位年齡(55.2±11.3)歲;中央型肺癌4例，周圍型肺癌6例;術(shù)前纖維支氣管鏡或肺穿刺活檢取得病理。病理組織分型：腺癌2例，鱗癌8例，按UICC國際NSCLC分期標(biāo)準(zhǔn)屬于Ⅲ期或Ⅳ期者;并認(rèn)為已經(jīng)失去開胸手術(shù)切除機會。
1.2 儀器設(shè)備及參數(shù) 射頻消融治療采用美國RITA1500射頻發(fā)射器，發(fā)射頻率460kHz，最大功率250W，RITAStarBurstXL電極針，由九根微電極組成，其中五根電極利用電偶原理實時顯示消融點溫度，微電極展開后最大直徑2.5～5.0cm(可調(diào))。利用RITA專用軟件可同時記錄治療過程中的功率、阻抗以及5個消融點的實時溫度。
1.3 治療方法
1.3.1 側(cè)方肌肉非損傷切口 病人體位同后外側(cè)開胸，乳房下皺襞腋前線到肩胛角下緣做皮膚切口，做皮下皮瓣解剖游離前鋸肌前緣及整個背闊肌體，背闊肌后拉同法松解前鋸肌，使之可以向前拉開，并松（未完，下一頁）
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