|
全自動(dòng)生化分析儀運(yùn)用中的幾個(gè)問(wèn)題
（作者未知） 2010/6/22
該院于2001年購(gòu)買日立7020全自動(dòng)生化分析儀， 現(xiàn)承擔(dān)檢驗(yàn)科生化室相當(dāng)繁重的工作量，隨著儀器應(yīng)用和臨床化學(xué)全面的質(zhì)量控制工作的開展，使儀器控制處于最佳的工作狀態(tài)，保障了檢驗(yàn)結(jié)果的及時(shí)、準(zhǔn)確，為了推進(jìn)全自動(dòng)生化分析儀臨床應(yīng)用規(guī)范化的進(jìn)程，以下就本科在全自動(dòng)分析中遇到的幾個(gè)問(wèn)題討論如下：
1 檢驗(yàn)項(xiàng)目順序的設(shè)置
全自動(dòng)生化分析儀隨著儀器使用的累加，儀器狀況的下降，試劑交叉污染的程度有所加深，如測(cè)定甘油三脂(TG)，總蛋白和鐵測(cè)定的試劑可能干擾TG等。在實(shí)際工作中某一項(xiàng)目的測(cè)定結(jié)果符合臨床要求，可是一段時(shí)間以后測(cè)定結(jié)果偏高或偏低，并且十分明顯，單獨(dú)測(cè)定又合理起來(lái)，給日常檢驗(yàn)工作帶來(lái)極大工作量，為提高測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性變得十分重要。優(yōu)化檢驗(yàn)項(xiàng)目的設(shè)置，防止試劑的交叉污染，本科已在開展生化檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)置順序：
ALT、AST、ALP，r—GT、TP、ALB TBiL、
DBiL、GLU 、BUN、UA CREA、Ca Mg、Pi
TCO2、TBA、TC、TG HDL—C
此外，由于試劑成份的復(fù)雜多樣， 試劑成份和方法學(xué)還未完全統(tǒng)一，儀器清洗模式的不同，檢驗(yàn)項(xiàng)目順序的設(shè)置要理論分析結(jié)合本科室應(yīng)用的實(shí)際中摸索，探索出以上全自動(dòng)生化分析儀的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的順序，以便把生化檢驗(yàn)工作做得更好。
2 重復(fù)性的問(wèn)題
儀器重復(fù)性實(shí)驗(yàn)結(jié)果是儀器、試劑、樣品、操作技術(shù)等影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的諸多因素的綜合反映。全自動(dòng)生化分析儀的應(yīng)用，使原來(lái)手工操作多個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)了機(jī)械化和自動(dòng)化，且承擔(dān)著檢驗(yàn)科的主要工作量，提高了臨床生化檢測(cè)的準(zhǔn)確性和工作效率，同時(shí)促進(jìn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化和學(xué)科建設(shè)發(fā)揮了重要作用。通過(guò)我院2003年一2004年創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院的工作過(guò)程中，本科逐步制定完善了全自動(dòng)生化分析儀科室應(yīng)用規(guī)范和作業(yè)指導(dǎo)書，大大提高了臨床生化檢測(cè)的準(zhǔn)確性。為了實(shí)現(xiàn)全自動(dòng)分析儀器的穩(wěn)定性，很大程度上取決于全自動(dòng)分析儀的操作技能、人員良好的基礎(chǔ)知識(shí)和細(xì)心的維護(hù)保養(yǎng)，使全自動(dòng)生化分析儀處于最佳運(yùn)行狀態(tài)。由于全自動(dòng)生化分析每天工作量大、使用時(shí)間長(zhǎng)，其光源燈和比色杯老化、機(jī)械磨損使樣品和試劑定量吸注的準(zhǔn)確性、重復(fù)性下降，我科建立了每日定時(shí)對(duì)儀器進(jìn)行清洗和維護(hù)保養(yǎng)外，定期光度計(jì)檢查、更換光源燈和比色杯等，還定期對(duì)全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行重復(fù)性檢查，保證儀器的重復(fù)性實(shí)驗(yàn)的批內(nèi)和隔日結(jié)果(CV％)在控制范圍內(nèi)。
3 選擇合適的校準(zhǔn)物和質(zhì)控物
原來(lái)，該科選擇了英國(guó)朗道的校準(zhǔn)血清和定值質(zhì)控血清， 生化試劑是上�？迫A生物工程股份有限公司生產(chǎn)的，調(diào)試儀器處于最佳狀態(tài)下，用英國(guó)朗道的校準(zhǔn)血清校準(zhǔn)及校準(zhǔn)驗(yàn)證都在控，檢驗(yàn)結(jié)果都比較理想，可是每天做室內(nèi)質(zhì)控時(shí)，每月的室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果總體不是很穩(wěn)定，主要存在系統(tǒng)誤差。參加重慶市Il缶檢中心室間質(zhì)量控制能力對(duì)比實(shí)驗(yàn)(PT)不很理想，2004年，該科在創(chuàng)二級(jí)甲等醫(yī)院過(guò)程中，為做好比對(duì)，使檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性要向溯源性靠攏，調(diào)整校準(zhǔn)血清，采用德國(guó)生產(chǎn)的羅氏C．f．a(chǎn)值血清，校準(zhǔn)儀器后，檢驗(yàn)結(jié)果、每月室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果、室間質(zhì)量控制PT都比較滿意(除ALB質(zhì)控結(jié)果偏低外)。因此，不同試劑盒，不同的測(cè)定／校準(zhǔn)之間有明顯的基質(zhì)效應(yīng)，所以不同方法試劑的選擇，選擇合適的校準(zhǔn)物和質(zhì)控物時(shí)都要注意其反應(yīng)的通用性和適用性。
|