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結(jié)核病控制項(xiàng)目病人發(fā)現(xiàn)和化療效果的分析
（作者未知） 2010/8/4
為了掌握世界銀行貸款結(jié)核病控制項(xiàng)目實(shí)施效果并分析我縣病人發(fā)現(xiàn)及標(biāo)準(zhǔn)化療方案療效、減少感染和發(fā)病、加速控制結(jié)核病流行，現(xiàn)對2005～2007年肺結(jié)核病例發(fā)現(xiàn)和化療管理工作進(jìn)行總結(jié)分析如下。
1 資料與方法
1.1本文資料來源于我所結(jié)核病登記本、重點(diǎn)病人發(fā)現(xiàn)和病人化療情況的分析。
1.2化療方案
初治方案2H3R3E3S3/4H3R3；復(fù)治方案2H3R3E3S3/6H3R3E3;用藥劑量：H600mgR600mg E2000mgEl200mgSm750mR。
1.3治療管理對確診的病人均由醫(yī)生全程管理用藥、定期訪視。
2 結(jié)果分析
兩年來共發(fā)現(xiàn)466例肺結(jié)核病人，其中新發(fā)為191例，復(fù)治為92例，免費(fèi)涂陰113，例自費(fèi)涂陰為70例。
2.1肺結(jié)核病人登記情況
兩年平均新發(fā)指標(biāo)僅完成58.05％，而復(fù)治指標(biāo)完成148.38％，病人中初、復(fù)治比例分別為1：0.51、1：0.45；新陽與免費(fèi)涂陰比例為1：0.76、1：0.45。在新發(fā)活動病人中，占43.6％和59.9％。病人的發(fā)現(xiàn)第二年比第一年有所增加，而涂陰病人明顯減少。
2.2發(fā)現(xiàn)病人的年齡性別構(gòu)成
病人發(fā)現(xiàn)中0至4歲僅占3.2％，多數(shù)以青壯年為主，老年的構(gòu)成較少，男女性別之比分別為1：0.96、1：0.87。男性多于女性。
2.3化療管理情況
2.3.1兩個(gè)月的痰菌陰轉(zhuǎn)的分析
病人只要堅(jiān)持合理規(guī)律化療，痰菌陰轉(zhuǎn)是比較理想的，新、復(fù)陽陰轉(zhuǎn)率平均為98.95％和96.73％。
2.3.2完成治療時(shí)的轉(zhuǎn)歸分析
治愈率分別為93.72％和96.73％，達(dá)到了WHO的要求。
3 討論
結(jié)核病的控制工作重點(diǎn)是病人發(fā)現(xiàn)，特別是病人的發(fā)現(xiàn)尤為重要，控制這些傳染源是結(jié)核病控制的重要環(huán)節(jié)，所以要確保發(fā)現(xiàn)的病人得到合理化療，減少發(fā)病。本文病人發(fā)現(xiàn)結(jié)果表明：
①病人中初復(fù)治比例平均為1：0.48
②新發(fā)占新發(fā)活動平均為51.1％
①病人發(fā)現(xiàn)年齡性別的構(gòu)成，男：女=1：0.92
男性多于女性，青壯年多見，占病人總數(shù)87.1％，符合流調(diào)特點(diǎn)。
結(jié)核病的治療近年來取得了進(jìn)展，自結(jié)控項(xiàng)目實(shí)施后，采用標(biāo)準(zhǔn)化療方案隔日給藥的短程療法獲得了成功，治愈率分別為93.72％、96.73％。之所以達(dá)到高活愈率：①關(guān)鍵在于每一組用藥方案都是針對各種結(jié)核菌群的藥物組合而成的，即能殺死迅速繁殖生長的菌群，又能殺滅處于半休眠狀態(tài)的頑固菌群，從而保證了治療效果。②聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物的化療方案，由于交叉殺菌作用，可殺死自然耐藥菌，避免了結(jié)核桿菌耐藥的產(chǎn)生。③隔日短化避免長期化療不易堅(jiān)持導(dǎo)致治療失敗，此方案切實(shí)可行。④將治療結(jié)核病的責(zé)任落實(shí)到醫(yī)務(wù)工作者，而不是病人，從而可以保證規(guī)律用藥，提高了治愈率。
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