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中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范PPT講稿
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資料類別
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生物農(nóng)醫(yī)課件 |
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課程(專業(yè))
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中醫(yī)基礎(chǔ)理論 |
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關(guān)鍵詞
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中醫(yī)病歷|打印病歷 |
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適用年級
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大學(xué) |
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身份要求
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普通會員 |
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金 幣
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4 �。�金幣如何獲得？） |
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文件格式
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ppt |
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文件大小
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249K |
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發(fā)布時間
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2020-03-07 17:12:00 |
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預(yù)覽文件
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無 |
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下載次數(shù)
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0 |
| 發(fā)布人 |
kj008 |
內(nèi)容簡介：
中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范
第一章 基本要求
第二章 門（急）診病歷書寫內(nèi)容及要求
第三章 住院病歷書寫內(nèi)容及要求
第四章 打印病歷內(nèi)容及要求
第五章 其他
第一章 基本要求
第一條 病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。
第二條 中醫(yī)病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過望、聞、問、切及查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得有關(guān)資料，并進行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。
第三條 病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。
第四條 病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍黑墨水、碳素墨水，需復(fù)寫的病歷資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。計算機打印的病歷應(yīng)當(dāng)符合病歷保存的要求。
第五條 病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。
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相關(guān)說明：
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