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    顫證課件
    資料類別
       生物農(nóng)醫(yī)課件
    課程(專業(yè))
      中醫(yī)內(nèi)科學(xué)
    關(guān)鍵詞
      中醫(yī)內(nèi)科學(xué)|顫證
    適用年級
      大學(xué)
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      2020-04-25 18:02:00
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    發(fā)布人   kj008
     內(nèi)容簡介:     顫證課件
       定義
       顫證是以頭部或肢體搖動顫抖,不能自制為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。輕者表現(xiàn)為頭搖動或手足微顫,重者可見頭部振搖,肢體顫動不止,甚則肢節(jié)拘急,失去生活自理能力。本病又稱“振掉”、“顫振”、“震顫”。
      
       源流
       《內(nèi)經(jīng)》對本病已有認識。
       《素問·至真要大論》日:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。”其“掉”字,即含震顫之義。
       《素問·脈要精微論》有“骨者,髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣”之論,
       《素問·五常政大論》又有“其病搖動”、“掉眩巔疾”、“掉振鼓栗”等描述,闡述了本病以肢體搖動為其主要癥狀,屬風(fēng)象,與肝、腎有關(guān),為后世對顫證的認識奠定了基礎(chǔ)。
       明代樓英《醫(yī)學(xué)綱目·顫振》說:“顫,搖也;振,動也。風(fēng)火相乘,動搖之象,比之瘛疲,其勢為緩。”還指出:“風(fēng)顫者,以風(fēng)人于肝臟經(jīng)絡(luò),上氣不守正位,故使頭招面搖,手足顫掉也”,“此證多由風(fēng)熱相合,亦有風(fēng)寒所中者,亦有風(fēng)夾濕痰者,治各不同也!笨隙恕秲(nèi)經(jīng)》肝風(fēng)內(nèi)動的觀點,擴充了病因病機內(nèi)容,闡明了風(fēng)寒、熱邪、濕痰均可作為病因而生風(fēng)致顫,并指出本病與瘛疚有別。
       王肯堂《證治準繩·顫振》進而指出:“此病壯年鮮有,中年以后乃有之,老年尤多。夫老根據(jù)本病的臨床表現(xiàn),夫老年陰血不足,少水不能制盛火,極為難治”,“病之輕者,或可用補金平木、清痰調(diào)氣之法,在人自斟酌之。中風(fēng)手足彈拽,星附散、獨活散、金牙酒,無熱者宜之;摧肝丸,鎮(zhèn)火平肝,消痰定顫,有熱者宜之;氣虛而振,參術(shù)湯補之;心虛而振,補心丸養(yǎng)之;夾痰,導(dǎo)痰湯加竹瀝;老人戰(zhàn)振,宜定振丸!敝锌系卣撌隽吮静〉陌l(fā)病特點、預(yù)后和治療。
       孫一奎《赤水玄珠·顫振門》又提出氣虛、血虛均可引起顫證,治法為“氣虛顫振,用參術(shù)湯”,“血虛而振,用秘方定心丸”。此外又指出:“木火上盛,腎陰不充,下虛上實,實為痰火,虛則腎虧!敝畏ㄒ恕扒迳涎a下”。
       至今上述治法仍有臨床價值。
       迨至清代,張璐《張氏醫(yī)通·顫振》在系統(tǒng)總結(jié)了前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,結(jié)合I臨床實踐,對顫證的病因病機、辨證治療及其預(yù)后有了較全面的闡述,認為本病多因風(fēng)、火、痰、瘀、虛所致,并載列相應(yīng)的治療方藥十余首,使本病的理法方藥認識日趨充實。
      
       范圍
       根據(jù)本病的臨床表現(xiàn),西醫(yī)學(xué)中震顫麻痹、肝豆狀核變性、小腦病變的姿位性震顫、特 發(fā)性震顫、甲狀腺機能亢進等,凡具有顫證臨床特征的錐體外系疾病和某些代謝性疾病,均可參照本節(jié)辨證論治。
       ..........

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